早期护理干预胎膜早破孕妇对产前尿潴留的影响

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1、早期护理干预胎膜早破孕妇对产前尿潴留的影响周贞然李艳芝杨敬晓（河北省晋州市人民医院河北晋州052260）【摘要】目的：探讨早期护理干预对预防和减少胎膜早破孕妇并发产前尿潴留的影响。方法：将木院住院的2010-01-01至2010-06-31及2012-01-01至2012-06-31胎膜早破孕妇，分为干预组与对照组两组进行比对，回顾性分析产前护理干预胎膜早破孕妇对尿潴留的影响。结果：干预组尿潴留发生率明显低于对照组，剖宫产率低。（P<0.05）。干预组产后出血发生率及泌尿系感染发生率明显低于对照组。（P<0.05）。干预组无一例脐带

2、脱垂，无死胎死产。对照组脐带脱垂5例，死胎2例。结论：对胎膜早破孕妇及早进行护理干预，适当调整排尿姿势、及时督促排尿、加强孕产妇健康教育及心理护理，加强胎心监测，可以预防和减少胎膜早破孕妇并发尿潴留的发生率，降低剖宫产率，降低产后出血率,降低泌尿系感染率，降低新生儿死亡率。【关键词】胎膜早破孕足月；头位孕妇；尿潴留；早期护理干预【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0339-01尿潴留是指尿量大量潴留在膀胱内而不能自主排出。是产科常见的并发症,在产前、产时、产后均可发生。发生在产前、产

3、时对母婴危害极大，尤其胎膜早破的孕妇住院后要求臀高平卧位，很容易发生尿潴留。胎膜早破孕妇如果发生尿潴留，不仅增加孕产妇的痛苦，同时还影响子宫收缩和胎先露下降，影响产程进展，增加剖宫产率，严重者导致产后大出血，而且还容易导致泌尿系感染。木研宄对住院分娩的胎膜早破孕妇是否进行早期护理干预并发产前尿潴留的情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料选择孕足月单胎头位已破膜初产妇，年龄20-35岁，孕周37-42周。均排除合并内外科疾病者。2012年1-6月在我院住院胎膜早破孕妇100例，为干预组，2010年1-6月在我院住

4、院胎膜早破孕妇100例，为对照组。两组无统计学差异。干预组自然分娩82例，剖宫产18例；对照组自然分娩55例，剖宫产45例。因2010年的病例未采取产前护理干预将其作为对照组，2012年的病例采取相应护理干预措施将其作为干预组，冋顾性分析两组尿潴留发生情况。1.2方法对照组在孕妇发生胎膜早破后执行常规护理，不施加任何其他干预护理措施，观察记录自解小便的时间及尿潴留发生的情况。干预组在发生胎膜早破后除执行常规护理外，开始指导孕妇进行排尿训练，有尿意感即自行排尿,具体干预措施为.•1）注意基础护理：保持外阴清洁，外阴擦洗日二次。2）给予

5、个性化护理：特别要注意膀胱充盈情况及排尿，判断胎头是否衔接，胎头未衔接且膀胱极度充盈者导尿一次，导尿后加速胎头衔接和临产。胎头已衔接者，督促其每2-3小吋排尿1次，避免膀胱过胀，发生尿潴留；实行床边便盆排尿，排尿后立即平卧听胎心15分钟或胎心监护20分钟，必要吋行阴道检查，排除脐带脱垂。临产后要根据具体情况指导其适当活动，鼓励进食，主动给予生活护理。3）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。主动与其交流，向孕妇解释胎膜早破的注意事项及观察要点，说明尽早自解小便的重要性，了解其心理活动或心理障碍，有针对性的进行沟

6、通和排解，以取得孕妇的配合；4）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理吋间，使病人安心排尿。5）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿。1.3统计学处理将数据输入SPSS13.0统计分析软件包，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇发生产前尿潴留的情况见表1.表1两组胎膜早破孕妇发生尿潴留情况及分娩结局的比较（P<0.05）组别尿潴留例数（n%）自然分娩例数（n%）剖宫产例数(n%)干预组(n=100)3(3%)82(82%)18(1

7、8%)对照组(n=100)42(42%)55(55%)45(45%)表1显示，采取护理干预后，孕妇发生尿潴留比例下降，降低剖宫产率，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预组明显优于对照组。2.2两组孕妇发生产前尿潴留并发产后出血及泌尿系感染情况见表2.两组孕妇发生产前尿潴留并发产后出血及泌尿系感染的比较(P<0.05)组别产后出血例数(n%)泌尿系感染例数(n%)干预组(n=100)1(!%)2(2%)对照组(n=100)25(25%)32(32%)表2显示，采取护理干预后，孕妇发生尿潴留产后出血及泌尿系感染比例下降，

8、两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预组明显优于对照组。2.3两组孕妇发生脐带脱垂的情况：干预组(n=100)无1例脐带脱垂，对照组(n=100)5例，死胎2例。干预组明显优于对照组。3讨论3.1由于妊娠期泌尿系统较非孕