早产儿的护理体会王秀梅

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1、早产儿的护理体会王秀梅王秀梅（大连市金州区第一人民医院辽宁大连116100）【摘要】目的加强对早产儿的护理，提高早产儿存活率及生存质量。方法对早产儿进行立即护理、H常护理并给予家长必要的健康指导。结果科学有效的护理方法，使早产儿生存率有所提高，并能早日赶上足月儿的生存质量。结论对早产儿进行立即护理、日常护理及给予家长相关的健康指导有着积极重要的作用。【关键词】早产儿护理早产儿是指胎龄已满28周而不足37周的新生儿。一般早产儿岀生一小时内体重小于2500克，身高不足47厘米，哭声轻微，肌张力低下，皮肤薄胎毛多，指甲未达指尖［1］。早产儿由于组织器官发育不成熟，抵抗力低，生存能力差。为提高早产

2、儿的存活率，提升其身体和社会适应能力，使之早日追赶上正常足月儿，对护理工作就有更深的要求。早产儿除了按正常足月新生儿进行常规护理外，还要在维持体温稳定、持续有效呼吸、合理喂养、预防感染等方面给予更进一步，更加精心细致的护理。1早产儿的立即护理1.1维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，所以分娩后应立即清理呼吸道，并给予氧气吸入。一般主张间断低流量给氧，氧气浓度不宜过高，以30%到40%为宜，鼻导管给氧要好于面罩给氧，一般症状改善立即停氧，以防发生氧疗并发症。呼吸暂停者，给予拍打足底、托背、必要时机械正压通气。1.2保持体温稳定凡小于2000克的早产儿，应立即放入暖箱内护理,远红外线辐射保

3、暖。温度根据医嘱调节，一般28—34°C,相对湿度65%—70%为宜，保温目的是使早产儿体温维持在正常范围内。1.3合理喂养早产儿出生后严重营养不足，为防止低血糖和低体温，建议尽早喂养,以母乳喂养为佳。如果母乳不足，也可使用专为早产儿设计的特殊奶粉喂养。喂养量根据早产儿体重日龄而定，以不发生胃储留及呕吐为宜。吸吮能力差和吞咽不佳者可用滴管胃管喂养。早产儿出生后应及吋补充维生素K，预防出血。还应及吋补充A、C、D、E和铁剂等物质。若早产儿摄入不足，要加强补液，配置液体吋，计量绝对精准，定吋观察并详细记录。防止医源性高血糖、低血糖发生。1.4预防感染早产儿抵抗力低下，要严格消毒隔离制度。室内每

4、日空气净化，医务人员要加强手卫生，控制参观及示教人员，室内物品定期更换消毒。一般出生后一至两分钟内结扎脐带，消毒包扎；早产儿皮肤非常柔嫩，屏障功能差，出生后当天不建议全身洗澡，可在颈、腋下、腹股沟、皮肤褶皱处用消毒植物油轻擦胎脂，加强皮肤及脐带护理，保持皮肤完整性和清洁。1.5注意观察早产儿的病情变化早产儿病情变化快，除用监测仪监测，还要观察早产儿体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及早产儿精神状态、面色、皮肤颜色、哭声、吸吮力、睡眠、大小便等状况是否良好。2早产儿的日常护理2.1精心喂养瘦小的早产儿出生吋营养物质储存少，胃肠功能不成熟。母乳是早产儿最理想的天然营养食品，对早产儿尤为可贵。早产儿

5、要经常测体重，根据生长状况制定喂养方案。两岁以内是早产儿弥补先天不足的宝贵时间，只要科学喂养两岁前早产儿体质会追赶上正常足月儿的。2.2保持室内环境适宜2.2.1室内温度湿度适宜温度24—26°C,相对湿度55%—65%房间每日通风两次，每次半小吋。2.2.2减少噪音刺激早产儿视听功能发育不成熟，接受感觉刺激相对弱。噪咅常导致早产儿呼吸骤停，心动过缓，会造成生命体征急剧波动，还可带来长期后遗症。2.2.3减少光线刺激强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高，生长发育缓慢，持续照明会导致早产儿生物钟紊乱，睡眠时间减少。降低室内光线，营造一个类似子宫的幽暗环境有利于保护早产儿的眼晴。最好每日保证1小

6、时昏暗照明，使其睡眠充足。2.3皮肤护理早产儿不论是在医院还是冋家后，都要每天洗澡，水温40°C左右为宜。注意脐部护理，保持皮肤清洁，每次便后用温水洗浄，洗后擦干，以保证局部皮肤干燥。新生儿眼、口、鼻分泌物多吋，使用生理盐水擦浄。2.4防止交叉感染早产儿抵抗力弱，所以早产儿病房除了医护人员和固定专护外，严禁其他人员出入。在喂奶和其他操作前，必须先洗净双手，更换干浄的衣物，II不要用手直接接触其眼、鼻和U腔。2.5预防疾病早产儿视网膜病变检査要尽早，早产儿体重达到2000克时，实施预防接种。早产儿若体温低于35°C或高于38°C,或有咳嗽、呼吸急促、吃奶骤减、哭声减弱、抽搐等情况，应及吋就医

7、。3健康教育加强对早产儿家长的健康指导，提高其对早产儿的护理水平，要求家长做好以下护理：3.1合理保暖，适宜的环境冇利于早产儿快速成长；3.2尽心喂养，每周称重两次，制定早产儿不冋阶段生长发育喂养方案;3.3注意宝宝的清洁与运动，宝宝回家后也要坚持每日洗澡，奋条件的每天游泳10—30分钟；3.4尽早进行免疫接种，减少疾病，增强体质。总之，在护理早产儿吋，千万不要急躁，要精心观察孩子的变化，发现问题及吋与医生沟通。只冇用科