新生儿黄疸的家庭护理

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1、新生儿黄疽的家庭护理浙江大学医学院临床医学310029随着二胎政策的放开，新生儿的家庭护理越来越多地受到了人们的重视。但由于缺乏专业性的知识，许多家长在新生儿疾病的家庭护理上往往会遇到颇为棘手的问题。其中，新生儿生理性黄疸［1］是新生儿期最常见的表现之一，具有发病率高，对新生儿危害大，日常护理要求高等特点，因此，木文参照美国儿科学会最新新生儿黄疽诊疗指南，向大家着重介绍：新生儿生理性黄疸的发病特点及其家庭护理知识。那么首先，我们要了解：什么是新生儿黄疽呢？黄疽，即人体皮肤、黏膜及巩膜黄染的表现。它是由于各种因素引起的血清胆红素升高造成的。新牛JL由于毛细血管

2、丰富，当血清胆红素超过85μmol/L(5mg/dl)时，则岀现肉眼可见的黄疽。新生儿黄疽多见生理性，多于出生3天后出现，一般在14天内消失，色泽较浅，无疾病病理性基础，可自愈［1］。经流行病学研究发现生理性黄疽是新牛.儿黄疽的主要原因，且日常较为多见：约50%〜60%的足月儿和80%的早产儿可出现暂时性的生理性黄疽。大部分牛.理性黄疽可自然消退，但由于胆红素对神经系统产生毒害作用较为明显，约10.5%足月儿和25.3%早产儿可出现严重高胆红素血症及胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害。因此，新生儿黄疽的发现与护理，应引起家长们的高度重视。对于新牛JL

3、生理性黄疽的常见护理方法较多，既有药物干预治疗，也有物理及中医中药的特色疗法。这里我们就系统性地介绍各类新生儿黄疸的护理方式，从而对于家长在新生儿初期的护理过程有所帮助。1.母乳喂养要点母乳喂养在新牛JL黄疽发病护理中至关重要。由于母乳性黄疸是新生儿黄疽的重要原因之一，有些专家认为黄疽时应终止母乳喂养。但美国儿科学会最新新生儿黄疽诊疗指南否定了这一说法，认为对于健康的足月儿或接近足月儿，应鼓励和促进有效的母乳喂养［2】。母乳喂养应遵循少量多次原则，以增加胃-结肠反射，刺激胎粪排除，从而促进胆红素排出。中华医学会儿科分会推荐每日哺乳10次以上，对于母乳不足的产

4、妇，可行补充配方奶，进行适宜频率的规律喂养。通过增加母乳喂养量及频率，新生儿体内血清胆红素可逐渐下降，黄疸症状逐渐改善［3】。1.游泳、抚触游泳吋水的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量大,肠蠕动增强，冇利于黄疽消退。研究发现，游泳后新生儿的第一次胎粪转黄吋间明显缩短。因此游泳有利于新生儿生理性黄疽的消退［3】。抚触可增加迷走神经的紧张性，促进了胰岛素、胃泌素的分泌，胃泌素能刺激肠蠕动，抚触同时又顺肠蠕动方向进行，从而促进了胃的排空和胎便的排出，胆红素从肠道的排除增加，从而旮效减少新生儿黄疽的发生。抚触方法为手掌自上而下轻抚新生儿腹部，同经络调理

5、手法相似，抚触应注意手法轻柔，抚触前温暖双手，适当涂用婴儿润肤油，力度以新生儿皮肤不发红为宜［4］。2.日光浴及光照疗法日光浴是利用非结合胆红素在太阳光的作用下转化为异构IXaE型，可经胆汁排泄到肠腔或尿液中，从而降低血清胆红素浓度。故出现新生儿黄疽的患儿，每天可适量进行日光浴，每天3-5次、每次15-20分钟为宜，从而利于血清胆红素浓度的降低和黄疽的消退。光照疗法，简称光疗，是新生儿重度黄疽吋降低血清非结核胆红素的一种治疗方法，原理同日光浴相似，在医用光疗箱制造的425-475nm波长的蓝光和510-530nm波长的绿光照射下降低血胆红素。标准光疗为8-1

6、0μW/(cm2·nm)o光照吋，患儿双眼用黑色网罩保护，以免损伤视网膜。除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露。一般高胆红素血症，光疗24-48小吋即可获得满意疗效，但连续光照时间不宜超过4天。其副作用较少，可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重。光疗过程中应注意补充核黄素［5］。1.人工通便法新生儿在胎便中胆红素含量高，如胎粪排出延迟，可使胆红素肝肠循环负荷增加，增加胆红素重吸收，使血清胆红素浓度升高。故可使用人工通便法，使用开塞露并辅以手指机械性刺激婴儿肛门，待婴儿产生便意向下用力吋再刺激几下，大便即可排出。2.中医中药治疗中医中药对于新

7、生儿黄疸的治疗有较多的应用，其中又可分为口服中药、经络治疗两种方式。U服中药：现代药理研究表明，茵陈可防止肝细胞变性坏死，并奋明显利胆作用；栀子含冇栀子素，能清三焦湿热，有利胆及增进胆汁分泌作用，可抑制胆红素水平在血中升高；；黄芩苻通泻胃肠郁热，使湿热由大便而释。此外，金银花、柴胡、白芍、姜半夏、生鸡内金、枳壳、川穹等药材均可用于黄疸的治疗。0前临床常用于新生儿黄疽的中成药制剂包括：黄疽茵陈U服液、茵栀黄U服液、柴茵合剂等制剂；常用的中药方剂包括：茵陈蒿汤、茵陈五苓散、茵陈术附汤、清热解毒地黄汤等。中西医结合治疗新生儿重度黄疽，往往能够取得更好的疗效。［2］

8、经络治疗：据报道，传统的中医经络穴位按摩可在新生儿黄