探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用朱伟燕

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1、探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用朱伟燕(江阴市青阳医院江苏江阴214401)【摘要】目的：分析护理干预对骨科术后卜'肢深静脉血栓形成的预防作用。方法：随机选择2014年8月〜2015年8月在本院接受治疗的骨科术后下肢深静脉血栓患者70例参与研宄，分析防治术后深静脉血栓的有效护理方法。结果：术后2例发生深静脉血栓，及时溶栓处理后恢复。结论：做好骨科术后卜肢深静脉血栓患者术后的护理工作，能够降低深静脉血栓的发生率，值得推广。【关键词】骨科术后下肢深静脉血栓；护理；作用【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)

2、30-0228-02在深静脉血栓形成过程屮，手术、创伤、老龄以及骨折制动是主要的危险因素。骨科术后卜肢深静脉血栓患者骨折后活动量小，长期卧床，影响组织修复，加上本身体质偏弱，出现深静脉血栓的可能性更大。深静脉血栓形成后很容易并发肺动脉血栓栓塞，严重的患者可能导致猝死。本研究主要分析骨科术后K肢深静脉血栓患者术后如何有效防治深静脉血栓，现对研究结果进行整理，在K文进行详细报道。1.资料与方法1.1一般资料随机选择2014年8月〜2015年8月在本院接受治疗的骨科术后不肢深静脉血栓患者70例参与研究，其中男43例，女27例，年龄平均为(67.7±4.3)

3、岁;其中15例为小腿骨折，24例为大腿骨折，31例为髋部骨折;其中1例患者合并肿瘤，4例合并屮风后遗症，8例合并慢性心功能不全，13例合并糖鉍病，12例合并高血压。1.2防治方法患者手术结束后麻醉效果完全消失后，给予阿司匹林U服，选择丹参注射液、血塞通、B-七叶皂苷钠进行静脉滴注，每天对血浆凝血酶原吋间以及凝血酶吋间进行检测。如果患者已经出现深静脉血栓，选择丹参注射液、血塞通、B-七叶皂苻钠低分子右旋糖酐静脉滴注、阿司匹林、双嘧达莫进行溶栓治疗。1.3护理方法1.3.1基础护理手术结束后抬高患肢超过心脏平面20〜30cm,帮助静脉冋流，缓解局部肿胀，防止患肢受凉，

4、以免冷刺激导致静脉痉挛。保证通畅引流,避免引流管出现堵塞和扭曲导致局部发生血肿。间隔两小吋帮助患者进行一次翻身，选择50%酒精对骶尾部受压部位进行按摩，防治出现坠积性肺炎或者压疮［2］。保证饮食合理，多喝水，多吃低脂饮食，选择高维生素以及高纤维素的水果和蔬菜。1.3.2患肢护理对患肢温度、色泽以及皮肤进行密切观察，如果患肢皮肤变得潮红青紫，温度升高，肢体远端出现凹陷性水肿并发展至近心端，冋吋伴奋浅静脉充盈，可能由于静脉淤滞，要观察是否为深静脉血栓，进行及时的处理。护理人员对患者双下肢的周径要进行定吋测量，观察变化情况，大腿测量点为髌骨上缘再往上15cm的位置，小腿

5、测量点在髌骨下缘向下的10cm位置，正常值应该是同一部位周径相差在lcm以内。对栓塞的症状进行密切观察，实施腓肠肌叩诊，每天进行一次，如果患者表达疼痛感受，实施腓肠肌局部压痛试验。1.3.3功能活动锻炼手术结束后尽早进行活动能够帮助下肢静脉回流，加快血液流动速度，有效防止发生深静脉血栓。冇数据显示，接近一般的患者手术后第一天会发生深静脉血栓，三分之一的患者在手术结束后第二天发生。所以,必须指导患者术后尽早活动，麻醉效果消失后指导患者活动踝关节、股四头肌以及小腿肌群，加快静脉冋流，间隔两小时做一次，对于行动不便的患者，护理人员要帮助患者按摩下肢，将肌肉从远端挤压至近

6、段，力度以患者耐受为宜。1.3.4机械辅助装置小腿肌肉对于机体的活动具有中药作用，小腿肌肉的收缩能够保证人正常行走，同时其收缩也可以促进腿部静脉血冋流，如果下肢出现制动，腿部静脉血流速度明显下降，增加了血栓形成的几率。患者手术结束后卧床休息吋，将小腿利用充气带绑好，间隙充气对小腿肌肉进行压迫，加快下肢静脉血流速度，防治形成深静脉血栓，不过这种方法不适用于下肢缺血的患者。1.3.5其他护理可以适量利用低分子肝素对深静脉血栓进行预防，如果老年患者需要应用抗凝药物，护理人员要对患者用药期间的反应进行密切观察，对血常规以及凝血酶原时间进行定时检测，对皮肤情况进行观察，查看

7、皮肤黏膜是否出现瘀斑以及出血点，对注射部位进行观察，查看是否奋切U渗血以及出血倾向，一旦出现异常情况，配合医生进行立即处理。如果患者伴有糖尿病，需要对血糖进行控制，高血糖会损伤血管，造成感染，使得血液呈现高凝状态，从而提高深静脉血栓的发生率。如果患者伴奋慢性新功能不全，护理人员要采取奋效措施改善患者心功能，使患者静脉血淤滞的情况得到改善。1.4统计方法选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择％表示。1.结果70例骨科术后下肢深静脉血栓患者通过防治以及护理，所冇患者在两个星期内肢体周径基本恢复正常、疼痛消失、肿胀消退。术后一个星期内有2例患者出现深静

8、脉血栓，对