探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

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1、探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效裴晶刘戴维黑龙江省中医药科学院哈尔滨150036【摘要】目的研究分析中丙医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察。方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。采用数字表法随机分成治疗组（70例）和对照组（60例），两组均采用相同的常规丙医综合治疗，治疗组在对照组的基础上结合中药治疗，观察两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率80.00%,治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.

2、05），两组均无明显不良反应发生。结论中两医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，疗效确切，安全性高，不良反应少，值得临床推广。【关键词】中丙医结合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆并呈进行性发展的气流受限为特征的肺部疾病［1］,是呼吸系统疾病中最常见和多发的疾病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。世界卫生组织（WHO）资料显示，COPD的病死率居所有死因的第四位［2］，造成巨大的社会和经济负担，近年来随着工业和经济迅猛发展，人们的牛.活模式及环境污染均有很大变化，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均

3、呈逐年增加之势。作者采用中丙医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期70例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取130例呼吸内科住院患者，随机分为治疗组（70例）和对照组（60例），治疗组中男42例，女28例；年龄最大75岁，最小42岁，平均年龄（52.36±7.56）岁;病程3〜16年，平均病程（7.5±3.6）年，急性加重期5〜10d,平均（7.2±l.l）d,病情严重程度（肺功能分级按GOLD),中度46例，重度24例。对照组中男32例，女28例；年龄最大76岁，最小45岁，平均年龄(5

4、4.47±7.26)岁；病程4〜16年，平均病程(7.2±3.1)年，急性加重期4〜12d，平均(6.8±1.8)d,病情严重程度，中度40例，重度20例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面组间比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准AECOPD西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》［2】的诊断标准，中医诊断标准参照卫生部(现卫计委)2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》中肺胀的诊断标准。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准

5、①符合AECOPD的中、西医诊断标准；中医辨证为痰热壅肺兼气阴两虚；②年龄40〜80岁；③慢性阻塞性肺疾病严重程度分级属轻、中、重度者；④知情冋意者。1.3.2排除标准①支气管哮喘、支气管扩张、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎等其他疾病；②慢性阻塞性肺疾病严重程度分级病情程度属极重度者或需要机械通气者；③严重心、肝、肾功能衰竭者；④未按规定用药者或服用其他中药影响疗效判断者；⑤不愿合作者。1.4治疗方法1.4.1对照组采用常规西医综合治疗：给予安静休息，持续低流量氧疗，营养支持，维持水、电解质平衡。根据患者症状控制呼吸道感染，止咳平喘化痰。1.4.2治疗组在

6、对照组的基础上加用中药治疗：射干15g、杏仁10g、炒黄芩15g、党参20g、黄芪20g、鱼腥草20g、款冬花10g、苏子10g、浙W母10g、甘草6g，1剂/d,水煎分2次口服，连服7d为1个疗程，均连服2个疗程。1.5疗效观察1.5.1观察指标治疗过程中呼吸闲难、咳嗽、咳痰、水肿及肺部哮鸣音等临床症状体征变化情况及不良反应的发生情况。1.5.2疗效标准根据中医证候，对咳、痰、喘、肿等症状体征分为无、轻度、中度、重度四级，按级别分别记0、1、2、3分，治疗前后各观察记录1次，采用尼莫地平法计算治疗前后各临床症状体征及总积分变化［5】。临床控制：临床症状和体

7、征大部分消失，积分减少≥95%;显效：临床症状和体征明显好转，积分减少≥70%;有效:临床症状和体征部分好转，积分减少≥30%;无效：临床症状和体征未好转或加重，积分减少不足30%。总冇效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。1.6统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，实施t检验;计数资料以率(％)表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组总冇效率92.86%,对照组总冇效率80.00%

8、，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P