探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理

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1、探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理刘杰山东省昌邑市人民医院261300摘要：目的：探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的临床护理。方法：将250例患者随机平均分成两组，每组125例，其中一组为护理观察组，给予常规护理的同时进行特殊有针对性的手术护理，另一组为护理对照组，给予常规护理，不予其它特殊处理；观察比较两组患者的临床疗效。结果：护理观察组的痊愈病例数为76例，占构成比的60.80%,好转35例，占28%,无效14例，占11.20%,护理对照组的痊愈病例数为55例，占构成比的44.00%,好转29例，占23.20%,无效41例，占32.80%。结论：加强鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉患者的手术期护理

2、，可以明显提高临床疗效。关键词：鼻窦炎；鼻内窥镜；鼻息肉；手术期护理1绪论鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病，对于木病的治疗主要是手术治疗。使用鼻内窥镜手术是在清除不可逆病变的同时，尽可能多地保留好鼻腔及其鼻窦的结构和生理功能［1］。鼻内窥镜技术已经探索应用于临床多年，我院亦采用此技术治疗鼻窦炎鼻息肉病人多例，现将观察情况报道如下。2临床资料2.1一般资料观察病例均为我院自2011年5月至2012年5月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，井有250例，其中男性患者共有156例，女性患者井有94例，患者中最大年龄为67岁，最小年龄为24岁，平均年龄为38.7岁。平均病程长为1年半。患者均均有鼻塞、流脓涕

3、、嗅觉减退及头部胀痛等临床症状，按压鼻窦区有压痛，鼻镜检查见鼻息肉，平均大小为0.8&timeS;0.5cm。2.2研究方法手术方法切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉，扩大上颂窦U和筛漏斗，中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分，但要保护好中鼻甲骨和内侧粘膜。根据不冋病变进行鼻腔鼻窦手术，术后用梵士林纱条或止血海绵填塞鼻腔。3护理措施3.1术前护理依据病人具体情况耐心细致地和病人交流，详细为病人讲解疾病相关知识；协助病人进行多项术前检査，戒烟、戒酒，保证充足的睡眠。3.2术后护理(1)院内护理：术后一般采用半卧位，密切观察鼻腔出血情况，术后24〜48h抽出鼻腔纱条后次日起开始予生理盐

4、水500ml加庆大霉素8万U冲洗鼻腔，每天一次，持续一周左右；(2)院外护理：首先应针对病人不同年龄，文化层次进行术后心理疏导，说明手术的先进性、科学性，它不同于传统手术，消除病人出院后的紧张、恐惧心理，增强其对手术疗效的信心。鼻内窥镜术后，大多数病人一周左右出院，抽出鼻腔纱条后，鼻腔黏膜肿胀，再加之手术创伤炎症刺激等，会出现鼻阻加重，头痛、头昏、鼻额部胀痛，伤口疼痛及口干等不适，我们应向其详细解释这些不适将会逐渐轻，主动给予他们心理安慰。术后许多患者由于鼻阻会经U呼吸，他们更需要良好的环境，因此出院后应避免强光刺激，保持安静，温度18〜20度，湿度70〜80,入睡吋关好门窗，避免上感。鼻内

5、窥镜手术仅仅是治疗方案中的第一步，手术后上皮再生恢复慢慢开始，上皮再生是一个较为漫长的过程，若术后护理不当，可使病变再生，出现囊泡、肉芽、息肉、结缔组织再生等，导致不全上皮化或粘连，窦口和术腔其至完全阻塞。术后术腔上皮化平均需要10〜14周时间甚至更长,而患者住院时间一周左右，所以仅仅靠院内护理是远远不够的，而加强院外护理特别是对II型2期以上及III型患者来说显得尤为重要。出院后每日可予矿泉水500〜1000ml冲洗鼻腔，每天1次，持续1〜3个月。并可辅以糖皮质激素鼻内局部用药。在饮食上应提倡高蛋白、低脂肪、清淡饮食，保持大便通畅，勿用力咳嗽、擤鼻，用力搓鼻，打喷等;1个月内不做剧烈运动，

6、以免诱发术后出血。气候干燥季节或在粉尘及其它有害气体环境工作时，应戴口罩隔绝污染并保持鼻腔湿润。4结果两组患者临床疗效比较具体见表1。5讨论本病为鼻部的常见疾病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成，多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因，近年来发现其与阿斯匹林的耐受性差、内源性哮喘等全身性疾病有着密切的联系。慢性鼻窦炎鼻息肉是五官科鼻部的常见病和多发病，鼻内窥镜下进行鼻窦手术是0前国内一项最新的手术方式［2】，是一项微创手术，本手术方式是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。本研究中观察手术期特殊护理对临床疗效影响情况，结果发现，进行手术期特殊护理的观察组患者的临床疗效明显优于

7、对照组（P<0.05）。需要做到如下。（1）手术前：首先要完善相关术前检查，协助患者完成血常规、生化、血凝、心电图、胸片、鼻CT等检査，监测生命体征，及吋发现手术禁忌症，防止手术失败及手术疗效不佳的因素继续影响。手术前做好清洁准备，嘱托患者做好个人卫生，使局部清洁，减少术后感染的发生。同时还应该做好呼吸道及消化道相关准备。除此之外，医护人员还应该重视心理，与患者进行亲切交流，掌握患者的心理状态，并进行耐心的心