施慧达在维持性血液透析并高血压患者中的疗效分析

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1、施慧达在维持性血液透析并高血压患者中的疗效分析湖南省湘潭市中心医院肾内科湖南湘潭411100【摘要】【目的】评估施慧达在维持性血液透析（MHD）并高血压患者中的疗效及安全性；比较施慧达与苯磺酸氨氯地平（络合喜）、非洛地平（波依定）等钙拮抗剂联合其它降压药物在MHD并高血压患者中的协同降压作用。【方法】将90例在我院治疗的MHD并高血压患者加用或改用施慧达治疗8周，比较治疗前后患者血压、心率变化情况并观察不良反应。【结果】未使用钙拮抗剂的高血压患者加用施慧达治疗后血压明显下降，有效率83.3%。施慧达与络合喜、波依定比较降压作用相当。治疗前后患者心率均无明显变化，

2、未见明显不良反应。【结论】施慧达治疗MHD并高血压效果良好，副作用少，值得临床推广。【关键词】施慧达；血液透析；高血压；MHD高血压是维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者常见合并症，其发生率80%-90%，是导致心脑血管疾病发生的重要独立危险因素【1,2】。笔者对90例维持性血液透析并高血压患者加用或改用施慧达治疗，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择：选取2014年2月-2015年2月我院维持性血液透析（血透治疗2〜3次/W）合并高血压J4血压控制不达标（透析前血压≥140/90mmhg），透析

3、龄≥半年且未使用施慧达治疗患者（不管是否使用其它降压药物），排除严重的心脑血管疾病患者。其中男性46例，女性44例，年龄25〜79岁。原发病为慢性肾小球肾炎33例，糖尿病肾病26例，高血压肾病20例，梗限性肾病4例，多囊肾3例，其余4例原发病不详。1.2实验方案90例入选病例按钙抗剂的使用情况分为3组。1未使用钙抗剂组，共30例：加用施慧达（吉林天风制药有限公司，国药准字H19991083）治疗，初始剂量2.5mg/天，4周后达0标血压者（透析前血压<140/90mmhg）继续服用至实验结束，未达标者再加用施慧达2.5mg/日直至实验结束。2之前服用

4、苯磺酸氨氯地平（络合喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）组，共32例:服用络合喜≥8周后均改为施慧达，络合喜5mg/日替换为施慧达2.5mg/H；剂量等比例进行替换，所有患者均观察8周，比较替换前后的血压值及心率。3之前非洛地平（波依定，阿斯利康制药公司，国药准字H20030415）组，共28例：服用波依定≥8周后均改为施慧达，波依定5mg/日替换为施慧达2.5mg/0;剂量等比例进行替换,所冇患者均观察8周，比较替换前后的血压值及心率。1.3试验结果评价按照心血管会议的评定标准，如果患者的舒张压下降≥10mmHg降到正常值，或血

5、压值降低≥20mmHg以上，则评定为显效；舒张压下降

6、降，差异有统计学意义（P<0.05）,心率无明显变化（P〉0.05,表1）。3讨论终末期肾病（ESRD）是世界范围内危害人类健康的重人疾病，其患病率高、病死率高、临床危害严重，己成为国际重要的公共卫生问题【3】。奋研究报道【4】，MHD患者收缩压或脉压每增高lOmmhg,心血管死亡风险分别增加10%和22%,约42%MHD患者死于心血管并发症。血透患者高血压控制问题己成为当前医学界面临十分严峻的课题。合理有效地控制MHD患者的高血压有利于延缓CKD的进展，减轻和延缓CVD的发生发展和心脑血管事件所致的死亡，有利于提高MHD患者的生存质量。MHD患者高血压相关影响

7、因素【5】：1肾脏本身因素；2血管系统因素；⑶透析不充分，Kt/V不达标，不能维持合理干体重；⑷EPO应用相关性高血压；⑸医嘱依从性差。充分透析，保持干体重，加强健康宣教，提高依从性，个体化饮食指导，强化药物治疗等措施的全面实施有助于血压的控制，对MHD合并高血压患者，药物治疗仍是其主要治疗措施之一。氨氯地平是全球应用最为广泛的高血压降压药物之一，苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）去除了氨氯地平中的右旋成分，仅保留了艽左旋体，降压作用强，副作用少。近年来国内外诸多研究显示施慧达具有高效降压作用，在心血管疾病的治疗中具冇可靠作用。冇研究证明，2.5mg的左旋氨氯地平与5

8、mg的氨氯地平降压效果相