排便训练配合健康教育治疗脑血管病患者便秘研究

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1、排便训练配合健康教育治疗脑血管病患者便秘研究【摘要】目的研究排便训练对脑血管病患者便秘的治疗效果。方法选择康复科脑血管病患者60例行排便训练，同时配合健康教育为治疗组，另随机抽出同期脑血管病患者60例普通护理作为对照组，分别观察治疗组、对照组规律排便所需要的时间。统计学处理计量资料用t检验(P<0.01)。结论排便训练同时配合健康教育治疗脑血管病患者便秘疗效显著。【关键词】排便训练；健康教育；脑血管病；便秘doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.644文章编

2、号:1004-7484(2013)-09-5316-02便秘是脑血管疾病患者最容易发生的一种症状，在临床上常被人们忽视，然而便秘却会给患者带来很大的痛苦。在脑血管疾病患者中，便秘发病率较高。发生便秘后，由于粪便在体内停留过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败，产生毒素，导致头痛头晕，食欲不振、腹部胀痛、排便困难、烦躁不安等症状，而过于用力排便，有可能反射性地引起血压升高，甚至发生猝死。据统计脑血管病患者的便秘发生率明显高于其他疾病的患者，且由于便秘是出血性脑血管病再次出血的主要诱因之一，常引起病情加重，

3、甚至猝死。我科自2009年建科以来的住院患者中，脑血管病患者排前十位病种首位，存在排便障碍的患者约占95%以上。在以病人为中心，对病人实施有计划的、系统的、全方位的护理即整体护理是护理学科的发展趋势，生活质量作为整体护理效果的综合评价依据，为了提高排便障碍患者的生活质量，寻找提高其生活质量的护理对策，帮助排便障碍的患者建立规则的排便习惯，减少大便失禁现象，避免便秘、粪石嵌顿造成肠埂阻，维持患者身体清洁、良好卫生习惯，增进患者的自尊，提高其生活质量。因此便秘受到医护的广泛关注。为有效治疗和预防出血性

4、脑血管病患者的便秘问题，解决患者痛苦，防止并发症，我科重视对患者便秘的治疗和护理，2010年以来通过对脑血管病患者进行排便训练同时配合健康教育治疗脑血管病患者便秘疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1入选病例选自2010年以来我科脑血管病患者60例住院病例（即排便〈1次/3日）接受排便训练，同时配合健康教育，另随机抽出同期未进行排便训练但进行普通护理患者60例做对照，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄最大的85岁，最小的35岁。1.2排便训练前的评估1.2.1生理方面年龄、肠道问题（是否有

5、痔疮肛裂）、神经损伤的部位和型态、身体活动功能。1.2.2排便习惯排便型态（时间、次数、量、质和颜色）、药物使用、排便处理方式。1.2.3饮食习惯饮食喜好、水分摄取、咀嚼能力。1.2.4心理方面是否处于焦虑、紧张、不安全感中。1.3排便训练的方法1.3.1时间饭后30分钟后（一般以早餐为佳）。1.3.2体位坐于马桶或床上半坐位或左侧卧。1.3.3具体操作1.3.3.1腹部按摩操作者用拳头在患者腹部上由右至左顺着结肠走向呈n字型按摩15分钟，向下按压的深度为3-5令。1.3.3.2肛门口检查戴手套涂

6、润滑剂检查肛门口处，若有硬便团块须先挖出1.3.3.3若未解便，可用右手食指戴手套涂润滑剂后伸入肛门约2令，轻松快速做肛门环状刺激约2-3分钟，直到肛门放松为止。若未解便和解便不干净时可再重复一次（按摩15分钟加肛门刺激）。1.3.3.4甘油球灌肠刺激肠壁、软化粪便、作用迅速，于排便训练未解后使用。可在腹部按摩及肛门刺激后末解干净时灌入。1.3.3.5根据病人的情况确定排便时间。一般为饭后30分钟，训练前喝200-3⑻ml水。1.4维护隐私建议独立空间进行，公共场所屏风遮挡。1.5健康教育1.5.

7、1饮食1.5.1.1进食纤维质较高食物如全壳类：糙米、燕麦、全麦面包、黑麦面包、麸质壳类。1.5.1.2水果类连皮水果、香蕉、苹果、木瓜、梨子、李子、杨桃、草莓、杨梅。1.5.1.3水分无严格限制水分，建议每天饮水2000-2500m1.5.2时间依个人生理习惯及个人作息情况选择训练时间，建议早晚餐后30分钟或清晨起床后喝一大杯水，利用直肠反射协助排便。1.5.3运动每天进行规律运动如散步，卧床患者主要进行腹肌锻炼。腹肌锻炼的方法有：腹式呼吸、抬臀运动、抬腿15-30度等，每天规律定时训练1.5.

8、4姿势与设备病情允许的坐于坐便器或活动便盆椅，卧床的采半卧位或左侧卧。1.6排便训练的注意事项1.6.1当粪便嵌塞时引起黏液性分泌物和失禁常会被误认为腹泻，所以在处理病患排便问题时不能单单只参考患者的主诉，在进行排便训练时，必须先进行评估，了解平日排便型态，评估是腹泻还是渗便，以便于决定其处理方式。1.6.2神经性肠道患者排便训练时应注意1.6.2.1无法抑制型应避免肛门环状刺激以免造成患者疼痛导致血压升高。排便训练方式应让患者集中注意力于排便上，训练程序为饭后30分钟和起床后喝一