护理干预对前列地尔注射液引起静脉炎的效果观察

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1、护理干预对前列地尔注射液引起静脉炎的效果观察赵雪玲(南京医科大学第一附属医院210029)【摘要】目的：探讨综合性护理干预对前列地尔注射液引起静脉炎的预防效果观察。方法：选择2013年1月到2013年11月在我科输注前列地尔的患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予一般性静脉输液常规护理，观察组釆取综合性干预护理措施，进行对比研宄,观察两组患者静脉炎的发生率。结果：观察组患者各级静脉炎的发生率明显低于对照组。结论：给予综合性护理干预措施，可以有效的预防前列地尔注射液所致静脉炎的发生，减轻病人痛苦,提高护理质量。【关键词】护理干预前列地尔静脉炎【中图分类号】R473【文献标

2、识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0349-02前列地尔注射液是一种具有生物活性的外源性前列腺素El(PGE1)制剂。只有较强的扩张血管、减轻心脏负担、抑制血小板聚集［1］、改善神经损害等作用，临床广泛用于心血管系统、肾病、糖尿病并发症治疗以及慢性肝炎的辅助治疗等。随着前列地尔的广泛应用，静脉炎是最常见的不良反应。通过对静脉输注前列地尔前护理干预对降低静脉炎的发牛.率，减轻静脉炎的严重程度，减轻病人的痛苦，提高护理质量，取得较满意的效果，现具体报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选择2013年1月一2013年11月在我科因不同原因接受前列地尔注射液静脉输注的患者

3、180例。男113例，女67例，年龄42〜78岁。入选条件：①无外周血管病变；②手背、前臂单独的静脉通道：③神志清楚，思维表达正常。排除条件：①输注前列地尔注射注射液同时还输注其它刺激性药物如甘露醇等药物的患者；②深静脉置管患者。随机将患者分为两组，每组90例。药物均为前列地尔注射液20?g加入0.9%氯化钠100ml中静滴。两组患者在性别、年龄、病情、用药持续时间等方面比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组按静脉输液一般护理常规进行护理。实验组除静脉输液一般护理常规外，为预防前列地尔注射液引起静脉炎，还采取相应的综合护理干预措施。1.2.1向患者及家属做好沟通加

4、强用药指导用药前耐心向患者及家属介绍药物的药理作用及可能出现的不良反应，告知K输液过程中的配合方法和注意事项，减轻患者的心理负担，使其能够接受治疗。1.2.2在静脉穿刺前用热敷［2］穿刺部位5min，热敷后沿血管方向缓慢涂抹欧莱软膏。热敷可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进前列地尔快速随血流进入循环系统，避免艿在局部血管的聚集。同时热敷还可以改善组织细胞缺氧，促进静脉内膜组织新陈代谢，加速静脉内膜组织修复，减少致炎物质产生。欧莱软膏是复方制剂，由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺合成，具有消炎祛肿的功效，因其具有高渗作用，能使组织水肿在短吋间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤；水杨酸二乙胺可

5、增强抗炎作用，并有止痛作用。1.2.3选用精密输液器输注前列地尔［3］,—次性精密输液器的终端过滤器采用5?m孔径的过滤介质，与普通输液器（过滤介质孔10-12?m）相比，微粒过滤率高达90%,能够更冇效的过滤药液中不溶性微粒。选用5.5号头皮针［4］，可以减少针头与表皮的接触面积，刺过皮肤阻力小，减轻疼痛，病人易于接受，且易控制滴速，从而减少反应发生。1.2.4前列地尔注射液储存在冰箱中温度为0〜5°C,使用吋取出。做到现配现用，及吋给药的原则。滴速控制在30-40滴/分，尽量在lh内输完。前列地尔脂微球载体制剂在溶液中不稳定，吋间延长会加速前列地尔的分解，冋吋前列地尔刺激血管产生5-

6、羟色胺和缓激肽，增加毛细血管通透性，使药物外渗，从而产生致炎致痛作用。1.2.5尽量选择手背、前臂粗直弹性好，易暴露的静脉，避免在患肢或偏瘫的肢体输注前列地尔，穿刺时严格执行无菌技术操作原则，用消毒液消毒穿刺部位皮肤两次，待干后再穿刺，避免消毒液、微粒物质等随针尖刺入皮下及血管内。保证一次穿刺成功，避免机械性损伤，穿刺成功后妥善固定。每天更换输液静脉，避免在同一静脉重复穿刺。采用0.9%氯化钠注射液前导后冲法［5］,减少药物对血管的刺激。1.2.6输液过程中加强巡视，多倾听患者主诉。做好输液肢体的保暖工作，寒冷季节最好使用空调。及吋查看局部情况，一旦发现红、肿、药物外渗等应立即停止输液，

7、更换输液肢体，抬高患肢，以利于静脉冋流，减轻肿胀和疼痛。局部用50%硫酸镁湿敷或使用康惠尔增强型透明贴外用［6］。向患者及家属做好解释，消除紧张的情绪，积极配合治疗。严格交接班，保证护理的及时性和延续性。1.3静脉炎的判断标准根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：0级：未发生静脉炎；1级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉冇条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛、红或肿，