前列地尔所致静脉炎的预防及护理

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1、前列地尔所致静脉炎的预防及护理海安县人民医院四病区周林林2前列地尔作用？为什么会发生静脉炎？减慢输注速度静脉炎未好转？慢性肝炎、肝硬化等各种慢性肝病是我国常见病、多发病，病因多种多样，病程反复迁延。前列地尔注射液能明显降低血清胆红素水平，促进肝功能恢复[1]。文献:[1]章政，王成军，刘志等．PGEl脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响[J]．青岛大学医学院学报，2010,46(2):59,62文献：[2]黄越前，符业阳.前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察.中国医学创新,2012,09(22):27,28.4抑制血小板聚集，扩张微血管，改善肝功能保护肝功能，抗纤维

2、化作用前列地尔[2]保护肝细胞，溶酶体膜，抑制DNA合成防止脂肪浸润，有效，安全性高我院使用的前列地尔都是脂质体前列地尔脂微球载体制剂(PGEl)是将前列素Ｅ１封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素Ｅ１用量，减少副反应[3]。文献：[3]陈　彬　，林志刚，　邱赏赐.前列地尔脂微球载体治疗重度黄疸型肝炎６８例疗效观察.福建医药杂,2008,2(30):134,135.前列地尔扩血管原理[4]PGE1+PGE1受体cAMP↑(环磷酸腺苷)Ca²+↓血管扩张↑↑TXA

3、2↓(抑制血小板血栓素A2)PGE1神经末梢NE↓(去甲肾上腺素)抑制血小板聚集的作用机理[4]文献：[4]白丽娜、周旻、李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展.中日友好医院学报，2008,22(1):49,50。cAMP：环磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲肾上腺素PGE1+PGEs受体cAMP↑Ca²+↓血小板聚集↓↓TXA2↓PGE1竞争性抑制静脉炎是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧缺血，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状[5]。文献：[5]

4、郑秋红,张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的效果观察.《解放军护理杂志,2009,18(3):496.8前列地尔至静脉炎的原因温度PGE1的脂微球载体颗粒静脉血管壁通透性增加[6]暴露PGE1静脉炎致热源，至炎因子静脉内膜的炎症反应PGE1的脂微球载体颗粒[7]文献：[6]袁敬芳，王静，郑娅雯.静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察.青岛大学医学院学报,2012,48(6).[7]黄超英，邓丽芳，杨富英．静注给药可有效降低凯时所致静脉炎发生率[J]．现代医院，2011，11(1):96-97．910静脉炎的分级[8]美国静脉输液护理学会INS规定的分级标准分度诊断

5、标准为：0度：无临床症状1度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。文献：[8]美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级。11静脉炎的分型标准:(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛。(2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛。(3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。用药前护理使用途径及方法用药后护理护理要点12用药前护理药物保存静脉选择与保护药物配制13配制后两小时内使用312避免与其他药物混合使用单独配制文献：[9]陈淑绮

6、，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药,2012,19(4):178.药物配制[9]常规消毒→抽药→将溶媒瓶垂直于治疗台面，针尖直接进入瓶盖→距液面5cm以5ml/s的速度注入药液。静脉炎发生率24%常规消毒→慢慢抽吸药液→手指握于瓶颈部→倒置溶媒→自下而上注入药液→减少震荡[10]。静脉炎发生率0%文献：[10]胡敏．娄秋英，2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察.实用临床医学,2012,13(7):93,94.15药物保存[11]16避光0~5度保存避免冻结文献：前列地尔注射液（凯时）药物说明书有计划合理使用静脉，静脉穿刺时尽量选取较粗的血管

7、，并注意经常更换输液部位每天更换注射部位,留置针者应于3d内更换[12]丁卡因外涂可有效地防治前列地尔治疗性疼痛[13]文献：[12]王改琴，党飞荣.静脉留置针相关性静脉炎的相关因素及预防.当代医学,2009,15(15):69.[13]陈世厚，黄霞丽.采用丁卡因预防前列地尔治疗性疼痛.中国疼痛医学杂志,2006,12(5):318-319.17减少药物刺激5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液100mL+列地尔注射液10ug静滴,1.5～2h完成;静脉炎发生率3.61％前列地尔注射液10ug+0．9％