护理工作中常见给药错误的原因分析及安全管理

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1、护理工作中常见给药错误的原因分析及安全管理陈美环(徐州市铜山区人民医院221006)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0037-02药物治疗是护理工作重要的组成部分，护理人员约40%的时间在从事药物治疗。然而，由于药物治疗的复杂性以及给药系统存在漏洞等原因，护理人员给药错误的发生率很高。国内一项研宄显示，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5［1】。因此，加强护理人员给药错误的防范工作非常重要。如何安全有效的使用药物，是临床一线护士最基木的职责，也是护理管理者监控

2、的重点。木文搜集了近年来国内期刊关于临床护士给药方面的文章，结合我院2009.1-2011.12发生的65例给药错误，现将有关给药错误的现状及管理对策总结如下，旨在为临床护理工作中给药错误的防范工作提供参考依据。1、给药错误的概念给药错误指在开医嘱、转录、配置和给药过程中发生的与药物和静脉注射液有关的错误［2］。给药过程是医院一个复杂的子系统、通过医生开医嘱，医嘱的转录、药物的配置，最后由护丄•给药这个过程，患者才能得到适当的治疗。如果这个过程中出现任何问题，患者就有可能得不到正确的药物治疗，患者的安全就会受到威胁。2、

3、给药错误常见的类型2.1病人错误：指将药物用错病人。这类错误容易发生在护士给药的环节中，护士通常在短时间内处理多个病人的发药和给药工作，其流程的遗漏和个人疏忽都可能导致用错病人。2.2药物错误：指给病人用了与其治疗无关或对于病人不适宜的药物。这类错误常发生在护理人员未执行查对制度或对医嘱的理解错误。2.3吋间错误：是指护理人员实际给药吋间与医嘱开立的时间相差一个小时以上，冇研究显示吋间错误占给药错误的70.8%［3］。尽管时间错误发生率高，但是不易酿成药物不良事件，对病人造成的伤害较小。2.4剂量错误：是指护理人员实际给

4、药的计量与医嘱开立的剂量相差10%以上［3］。2.5给药途径错误：指口服、注射、外用药物等给药途径或方法错误。医务人员不了解新药的剂型特点、护理人员错误理解给药途径是主要原因。2.6遗漏:护理人员未给予患者医嘱开具的药物［3】。3、导致病人护理中发生给药错误的主要原因3.1组织系统因素：有研究显示，组织系统因素占17.7%［2］。3.1.1工作任务因素:包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素。0前普遍存在人力不足，护理队伍趋于年轻化、治疗任务重、工作量大等问题，是不可忽视的重要因素。3.1.2环境因素：护士在给药过程中，

5、频繁被打断如：病房呼叫铃声、急诊患者来了、家属的询问等造成注意力分散。3.1.3工作流程的缺陷：工作流程不完善、护士夜班一人值班未执行双人核对制度、药物摆放的凌乱等。3.1.4临床有很多实习生、新轮转的护士及其他科支援的护士，她们对于临床的患者群、疾病和药物知识缺乏了解，容易发生错误。3.1.5频繁加床移床3.2个人因素：有研究显示，个人因素占67.9%［2］。3.2.1査对制度执行不到位：通过对近年国内及作者身边一些案例分析发现，许多护患纠纷归根结底在于部分规章制度的不健全且落实不到位，未受到应有的重视。护理人员在工作

6、中往往是违背了基本规范，忽视了制度的落实与完善。3.2.2药物调配错误：包装外观相似的药品极易导致护士拿错药物；药品标签的浓度表示方法不当易造成加错剂量；同种药物不同规格也常常引起药物剂量错误［4】。3.2.3给药错误：护理人员缺乏责任心造成。给药错误发生在给药的最后阶段，包括错误的病人、剂型、给药时间、输液速度、不合适的给药途径及方法以及用药遗漏等。给药错误可造成致命的危险，如给错病人、错过正常的给药吋间、用U服或外用剂型注射给药等。3.2.4病人教育欠缺：护士没有足够的吋间和耐心教会病人如何用药，则病人对药物的储存条

7、件、服用方法和吋间、出现不良反应的对策、用药疗程等问题没有充分了解，从而造成用药错误。4、安全管理措施4.1改善组织系统因素：一是定期进行给药过程的监测及抽査护理人员的给药技术，以改善护理人员给药吋的谨慎态度。二是监测护理人员的工作负荷及工作环境，根据工作人员的资历和数量合理安排人力，三是对护理人员进行给药流程和制度的培训及复训。四是优化护理工作流程，努力为护士创造想犯错都难得工作环境。4.2完善查对护理工作制度通过用科学的工作制度弥补不可避免的工作疏忽是保证护理安全的关键［5］。制订院级及科级的护理工作制度，认真落实双

8、人核查制度，严格执行药物查对制度［6】。调整排班模式，严格执行双人核对制度，中午、晚夜班双班及新老搭班的工作制度，减少单人操作时的不确定性风险。在核查患者身份吋，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的姓名，保证用药对象的准确性，消除护理用药错误的发生。4.3建立临床用药护理安全培训制度安全用药的前提是提高护士的药学