改良中长静脉置管预防尼莫地平所致静脉炎的效果观察

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1、改良中长静脉置管预防尼莫地平所致静脉炎的效果观吴玉琴江苏泰州市人民医院江苏泰州225300【摘要】目的探讨改良中长静脉置管预防尼莫地平所致静脉炎的疗效。方法将40例应用微量注射泵输注尼莫地平治疗的蛛网膜下腔岀血以及脑室出血患者随机分为观察组24例和对照组16例，观察组24例使用改良中长静脉置管和对照组16例使用浅静脉置管，分析比较两组应用效果，观察2组静脉炎发生情况。结果观察组静脉炎发生率为8.3%,对照组为62.5%,2组比较(χ2=13.41,P<0.01),差异有统计学意义;结论观察组静脉炎发生率较对照组低，改良中长静脉置管优于普通浅静脉置管。【关键词

2、】改良中长静脉置管；尼莫地平；静脉炎Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofimprovingthelongveincatheterinpreventingphlebitiscausedbynimodipine.Methods40caseswererandomlydividedintoobservationgroup(24cases)andcontrolgroup(16cases).Theobservationgroupusingmodifiedlongveinsettubeandthecontrolgroup(16cases)

3、usingsuperficialveincatheter,comparedthetwogroupsofincidenceofphlebitis.ResultsTherewas8.3%intheobservationgroupwithincidenceofphlebitis,62.5%inthecontrolgroup(χ2=13.41，P<0.01).Conclusion：Theimprovementofthelengthoftheveinwassettubeisbetterthanthatofordinarysuperficialveincatheter.

4、ltwasworthyofclinicalapplication.Keywords：theimprovedmediumlongveincatheter；nimodipine；phlebitis［中图分类号］R322.1+23［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-150-01尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂，适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善，在祌经内科治疗方面应用较广。由于尼莫地平注射液中含有一定量的乙醇，对血管刺激性较大，临床应用微量注射泵持续静脉输注治疗蛛网膜下腔出血患者，时间较长，每天需要10〜24

5、h,治疗时间为10〜14d，药液使用过程中，患者经常感觉局部疼痛、红肿等，出现静脉炎刺激症状的达90.0%［1］。一旦发生静脉炎，不仅给患者造成痛苦，而且也增加了护理人员静脉穿刺的难度。本科于2014年9月〜2015年2月对40例（其中蛛网膜下腔出血患者18例，脑室出血患者22例）采用微量泵输注尼莫地平注射液吋,对其中24例患者采用改良中长静脉置管预防预防静脉炎的发生［2］，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例患者，男16例，女22例，年龄31〜78岁，中位年龄57岁。全部患者均经头颅CT确诊为蛛网膜下腔出血或脑室出血。用药前检查肝、肾功

6、能均正常，水、电解质平衡，符合尼莫地平注射液治疗原则。40例患者按随机原则分为对照组16例和观察组24例。2组患者性别、年龄、病情、穿刺部位等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P〉0.05）。1.2方法对照组采用常规的浅静脉置管，将抽吸好的尼莫地平注射液避光注射器连接避光延长管，固定在微量泵上，排气后连接在浅静脉留置针的肝素帽上，以4ml/h（或遵医嘱）泵入。观察组：采用改良中长静脉置管（1）置管材料：使用法国美德公司生产的优质聚氨酯材料的导管，型号5Fr，长度40cm，穿刺针14G,导管外径2.19mm，导管流速28ml/min。（2）操作方法：掌握不适合插管的情

7、况，置管前签置管冋意书，准备用物（静脉盘、改良静脉置管包一套、BD肝素帽、无菌肝素生理盐水、治疗车）。选择静脉，确定穿刺部位，患者取平卧位，如有严重呼吸困难者取半卧位，穿刺侧手臂外展90°肢体活动受限者可外展<90°，偏瘫者宜选择健侧，有利于患肢的康复锻炼。选择穿刺血管，以穿刺点为中心，0.5%碘伏消毒，范围上下直径>20cm，两侧至臂缘及肘外侧，铺无菌包，穿无菌手术衣，带无菌无粉手套，用肝素生理盐水预冲导管[3],穿刺送导管至所需长度，导管末端固定针完全套导管内，固定器妥善安置，连接肝素帽，消毒穿