护理风险评估在手术室护理干预中效果研究

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1、护理风险评估在手术室护理干预中效果研究【摘要】探讨在护理风险评估基础上实施手术室护理干预对预防手术中护理风险的效果。方法：以2012年12月我院启用手术患者术中护理风险评估表为分界点，比较2012年1月-11月（未实施风险评估前，为对照组）与2012年12月-2013年10月（实施风险评估后，为观察组）手术中、术后护理风险发生率。结果：2012年我院共实施5010台手术，共发生风险44例，风险率0.88%,其中压疮12例、电刀灼伤2例、负极板灼伤3例、皮肤起泡6例、静脉输液脱落21例。2013年我院共实施4949台手术，共发

2、生风险5例，风险率0.1%，其中难免压疮2例、皮肤起泡1例、静脉输液脱落2例。结论：通过术前的风险评估，术中给予针对性护理干预可有效降低风险发生率。【关键词】风险评估因素术中护理干预效果【中分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-02798-02术中护理是外科手术的重要组成部分，也是确保手术安全的基础，但任何医疗活动都是风险和利益共存的。护理风险主要是指潜在的不良条件和对患者意外伤害的因素，它贯穿于操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，任何细节的忽视都可能带来风险，影响手术效果［1

3、］。因此如何预防及降低风险的发生成为手术室护理的重点，也是护理人员专业水平的体现。面对护理风险的危害，我院于2012年12月制定了护理风险评估单，并在手术护理中实施，效果显著，现总结报告如下。1对象与方法对照组为我院外科2012年1月〜11月所开展的5010台手术，观察组为2012年12月一2013年10月所开展的4949台手术。两组手术患者临床资料无差异（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组：未进行术前护理风险评估，术中采用常规护理。观察组：术前由护士根据患者的病情、手术难易、年令大小及身体状况等填写“评估单”，在

4、存在风险的项目内容后打勾，并提出相应的预防措施，护理干预如下：1.2.1切实做好术前评估工作。在评估单的基础上针对每项存在的风险进一步落实，以免遗漏。重点做好高危人群的评估，比如对于有坠床风险的患者，术前进行个性化访视，通过与患者家属沟通，了解患者有无肢体功能障碍、癔症等神经系统疾病。再如存在药物过敏史的患者，要明确其过敏的药物，再与主治医生沟通术中是否会使用到同种药物，以免再次引发过敏。对于心理状态不佳的患者，要及时进行沟通，了解其导致不良情绪的原因，再给予针对性的心理干预，减少其不良应激反应。对患者伴有一些基础疾病如高血

5、压、高血糖、低蛋白的患者，了解术前基础疾病控制的情况，密切配合麻醉师麻醉诱导及复苏，防止突发性脑血管意外的发生，高血糖患者术中补液避免使用含糖液体或作好输注胰岛素的准备，低蛋白患者放置体位时注意保护受压部及保持床单平整等，通过一系列干预措措达到避免一些护理并发症发生。1.2.2严格遵循查对制度。为避免接错病人，术前必须做好查对工作。要核对手术通知单、病例、病人手腕带、手术间、手术名称、手术部位。核查床号、姓名、性别、科室、住院号、诊断，麻醉方式，麻醉药品，抗生素过敏试验。并要求核查的护士签名，注明日期，提高护士的责任感。在访

6、视过程中，密切注意患者的情绪，以确定其回答问题的准确性和有效性。1.2.3术前充分准备。手术物品准备充分是手术和手术配合必不可少的环节，不少医疗纠纷就是由于物品准备不足，延误了抢救时间而导致。因此要求器械护士掌握手术的每个环节，准备好相关的器材，并检查其运行情况。并及时与手术医生交流，以防手术特殊要求而遗漏物品的准备。对手术难度大，术中可能出现的大出血及意外等巡回护士积极做好台下抢救应急准备工作，以避免突发时措手不及。手术室环境对温度、湿度、整洁度等严格要求，特别是消毒工作更为重要，是预防手术感染的关键所在［2］。要求护士将

7、手术室的温度须维持在22°C〜25°C，湿度须维持在50%〜60%。对于危重病人术中所需的经脉输液和冲洗液将其在恒温箱中加热到37°C后使用，预防低温的发生。1.2.4术中合理的护理干预。手术舒适度和成功关键在于体位的选择，体位的摆放要达到保持呼吸、循环功能；充分暴露手术野便于医生操作；固定牢固，松紧适宜使患者舒适的目的。因此我们在摆放体位时要避免神经行走部位，从而避免神经受压所在麻痹［3］。在受压处给予软垫，预防压疮。当手术超过1h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。手术时

8、间超过4h，可适当调整受压的肢体。密切观察患者皮肤，在不影响手术的前提下每2h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。对于婴幼儿患者，容易躁动、哭闹，存在坠床的风险，因此，在推送病人进入手术室过程中可使用保护床栏，避免发生意外。对于处于麻醉清醒期间的患者，也容易躁动，在此期间严密观察患者，并