氟康唑治疗淋巴瘤化疗后并发真菌感染的护理

《氟康唑治疗淋巴瘤化疗后并发真菌感染的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氟康哇治疗淋巴瘤化疗后并发真菌感染的护理甘宜芹(山东省枣庄矿业集团中心医院薛城分院肿瘤科山东枣庄277000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0305-01【关键词】氟康唑淋巴瘤化疗真菌感染护理我科自2006年5月-2008年5月采用氟康唑针剂治疗了28例淋巴瘤化疗后长期高热、全血细胞减少、确诊或疑似深部真菌感染的患者，取得了较满意的效果，积累了一些临床护理经验，现报道如下。1临床资料1.1一般资料28例均为我科2006年5月-2008年5月的住院患者，其中男16例，女12例，年龄2

2、9-67岁，平均47.9岁，28例患者化疗后均出现不同程度的骨髓抑制，外周血中白细胞数、血红蛋白、单核细胞比率等均有不同程度的下降。临床症状为不同程度的发热、咳嗽、呼吸网难、多为不规则热，8例出现夜间高热，咳血15例，多为痰中带血，胸痛10例。体征：12例患者肺部听诊有湿啰音，10例患者局部呼吸音减弱，6例患者肺部未闻及异常，实验室检查，第一次血培养或PCR测定，痰培养等均阴性4例，8例为疑似深部真菌感染者，确诊深部真菌感染16例，影像学检查发现肺部真菌病灶10例，血培养结果，白色假丝孝母菌8例，白色念珠菌6例，曲霉菌4例，念珠菌属2例，真菌

3、败血症3例。1.2方法28例患者化疗后被确诊深部真菌或疑似深部真菌感染均联合应用广谱抗生素治疗1周后无效改为氟康哇针剂静脉滴注治疗，氟康哇注射液200mg/支/5ml,第1-2天每12小时1次，每次200mg入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注，滴速不超过lOml/min，从第2-3天开始，改为静脉滴注每天1次，每次200mg，滴速仍不能超过10ml/min,最大滴注速率为200mg/h，、冶疗周期长短取决于临床反应。1.3判定标准（1）治愈：临床症状、体征消失，血培养或PCR测定阴性，X线胸片无真菌灶。（2）明显改善：临床症状、体征

4、明显改善，血培养或PCR测定阴性，X线胸片无真菌灶。（3）轻度改善：临床症状、体征略有改善,血培养或PCR测定仍阳性，X线真菌灶模糊。（4）无变化：临床症状、体征及血培养、X线胸片检查均无改善，上述标准中以治愈和明显改善计算奋效率。1.4结果在接受治疗的28例患者中，治愈13例，明显改善8例，无效7例，有效率为75%,治疗过程中，9例患者出现肝功能异常并发消化道反应，经保肝、抑酸保护胃黏膜等处理后恢复正常。17例患者白细胞数、血红蛋白、红细胞数均降低，经成分输血、生白药物等治疗后恢复正常。2护理2.1心理护理（1）首先，护士应当以亲切诚恳的态

5、度与患者交流，讲解有关疾病与治疗的知识，用药的注意事项等，对患者进行心理疏导，使艽增强自信心。（2）护士应与患者家属进行沟通，告知病人和家属进高蛋白、高热量、高纤维素等易消化饮食的重要性。（3）从理解的角度，善待患者，尽可能地营造舒适温馨的环境，创造良好的人际氛围，以安抚患者的情绪。2.2用药的护理（1）氟康唑为无色的澄明液体，200mg/支/5ml,用0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，滴速不超过lOml/min,如由静脉注射改为U服给药吋，不需要改变氟康唑之每日剂量，对于接受化疗或放疗而容易感染之恶性肿瘤患者，预防

6、剂量为每日50mgl次，第1日给予负荷剂量即给予常规剂量的2倍，第2日始每日给予1次，每次200mg。（2）肾功能不全患者需多次给药吋，位按肌酐清除率来调节给药的间隔时间或日常剂量。（3）进行常规透析的病人，每次透析后给药1次。（4）本品静脉滴注吋最大滴注速率为200mg/ho（5）氟康唑与茶碱类、氢氯噻嗪类等合用吋，可致血药浓度升高，毒性反应增加，与异烟胼、利福平等合用吋，可致血药浓度降低。2.3对症护理（1）用药后需定期监测外周血中性粒细胞计数，并密切观察患者体温变化。病室经常通风，保持空气流通，减少家属探视。病室加强消毒。协助做好口腔、

7、鼻腔、肛周、皮肤护理，保持局部清洁。高热患者给予物理降温或退热药物，鼓励多饮水。（2）呼吸闲难患者，予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，痰液较多黏稠者，指导患者冇效排痰，必要吋给予雾化吸入，以保持呼吸道湿润，降低痰液黏稠度。双肺感染吋经常变换体位，一侧肺感染吋采取健侧卧位以行体位引流。（3）给予患者高热量、高蛋白、高纤维素饮食，对于不能进食者，应给予静脉补充营养。2.4药物不良反应及护理措施患者应用氟康唑后往往会出现不同程度的不良反应，最常见的为消化道反应、过敏反应、肝毒性和血小板减少等血液学检査指标改变，上述反应往往在停药或对症处理后均能缓解。护

8、士在病人用药期间应配合医生加强药物不良反应的监护，正确及时给药，发现异常及吋报告医生处理，及时督促患者用药期间每2周复查1次肝肾功能，尽量不选择影响肝肾功能的其他药