持续质量改进活动对提高用氧安全的效果

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1、持续质量改进活动对提高用氧安全的效果张英李洪艳（中国人民解放军第三军医大学第二附属医院?新桥医院肝胆外科400037）【摘要】目的:探讨持续质量改进在规范护士氧疗操作程序，减少安全隐患，确保患者安全，提高患者用氧效果。方法：分析影响用氧安全，提出对策，制定改进方案。结果:护士安全隐患意识提高，氧疗规范，加强科内培训，规范管理，氧疗依从性提高，QCC后用氧安全率为100%，提高29.71%。结论QCC对规范用氧管理，加强健康宣教，优化工作流程，提高了患者的遵医行为，有效地增加了团队协作能力，提高了用氧安全，保证患者生命安全

2、促进康复。【关键词】品管圈活动；用氧安全；效果氧气是维持人体生命活动不可缺少，临床上通过吸入氧气达到纠正缺氧、防止缺氧对组织器官的损害［1］。氧气疗法是临床常用的护理操作，其重点对象是各种原因引起的呼吸困难患者，是外科手术前后的患者、休克患者等抢救危、急、重症患者时护士能独立处置的急救措施之一［2］。氧疗不当会危及患者生命［3］。为保证氧疗准确、安全，杜绝护理差错事故的发生。针对用氧安全存在隐患的现状，我科于2014年9月成立了QCC,运用QCC理论和方法开展活动，取得明显的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我

3、科通过自主报名成立QCC,有10名成员，圈名为“氧养圈”，均为护士，年龄24-49岁，平均年龄31.4岁，文化程度：木科5名，大专5名。分别收集2014年2月至8月（实施QCC活动前）及2014年9月至2015年2月（实施QCC活动后）我科用氧安全数据，进行比较。1.2方法1.2.1成立QCC组成“氧养圈”的10名圈员通过不记名投票方式选定圈长1名，副圈长1名，护士长担任辅导员。圈长和副圈长负责活动的组织领导工作，圈员负责项0实施工作。1.2.2确定主题召开QCC会议，“规范护理氧疗操作，提高用氧安全”以最高分确定为本次

4、活动的主题。用氧安全管理要求注重每一个细节问题，对每一个过程环节进行质量控制，杜绝安全隐患[4】。1.2.3制定活动计划拟定品管圈人员的职责：①辅导员：提供技术和资源帮助，指导品管圈活动，掌握活动全局；②圈长：主持圈会，负责圈内人员的协调，采用启发式提问，让圈员作最后的决定；③圈员：了解和掌握品管圈活动的意义，积极参加圈会并发言，严格执行改进措施，及吋发现和反映改进措施的缺陷或更好的方法。选定活动主题，拟定活动计划，设定共同母标，分析原因。圈员通过脑力激荡讨论对策，集体参与实施、改进，iL报告活动成果。1.2.4现状把握

5、及原因分析用氧的安全隐患原因：①护士操作问题；②氧疗设备；③患者对氧疗的依从性差。④安全意识薄弱；⑤健康宣教不到位。2014年8月1日至8月31日的检查数据显示，安全用氧率为70.29%。根据“80/20原理”[5】得出上述两个原因是造成用氧安全的主要原因，也是本圈改善的重点内容。根据上级政策、圈能力及可行性，提高用氧安全率为100%。1.2.5拟定对策和实施针对细化的要因，依据重要性、迫切性、圈能力等进行评分，依据“二八法则”制定出相应对策：①氧疗操作培训，②氧疗操作考核项目，人人合格为止；③操作过程强调安全隐患；④对

6、氧疗患者挂，重点交接班；⑤设计氧疗健康宣教表格；取得全科护士配合。负责项0实施的圈员在整个过程中负责教导和督促。2.效果评价有形成果通过实施6项对策，本科室用氧安全由70.29%(485/690)提高到100%o0标进步率为30%。无形成果经过6个月的QCC活动，圈员在无形成果方面均有一定程度提高。3.讨论氧疗是常用的治疗手段同药物治疗同样重要，对改善危、急、重症患者心脑血管缺氧症状中起着重要作用。在对2014年8月的现况调查中，用氧安全来率只有70.29%(485/690)，持续质量改进后使用氧安全率达到100%(71

7、3/713,2015年1月统计的数据)。开展此次品管圈活动后，取得了较好的效果，带动全科护士学习品管手法，采用脑力激荡法、挖掘创造性思维，圈员之间相互启发，相互促进，增进团队沟通协作能力，大大提高工作效率，杜绝护理安全隐患，使护理工作更上一个新台阶。［参考文献］［1】崔炎.护理学基础【M】.北京：人民卫生出版社.2002年出版：235-240［2】狄延玲，等.氧气疗法的研究进展【J】.齐鲁护理杂志，2004,10(1)：47［3】石敏等.氧气吸入疗法的进展［」］.中华护理杂志，2002(37)3：214—216［4】郎萍

8、.临床用氧安全隐患及管理对策［」］医院管理论坛，2012,03(29)185：30-31［5】张红侠，杨雪峰.“80/20原理”在护理管理工作中的运用⑴.护理实践与研究，2007,4(3)：81—82.［6】王晓燕，等品管圈在推进安全型留置针使用及减少针刺伤中的应用［小现代医药卫生，2014(30)14:2224-2