九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床观察

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1、九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床观察李光英(长春中医药大学附属医院心理科130021)【摘要】目的观察九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床疗效。方法将木院心理科就诊的郁病心脾两虚型患者40例，用随机对照设计，分为2组各20例，治疗组口服九味镇心颗粒治疗;对照组口服盐酸氟丙汀治疗。2组疗程均为8周，于治疗0周、1周、2周、4周、8周评定中医证候疗效、汉密顿焦虑量表(HAMD)，比较评分变化，观察其疗效和安全性。8周后对两组分值进行比较。结果2组治疗8周后依据中医证候评分临床疗效评定标准、HAMD评分临床疗效评定标准,实验组总有效率91.53%;对照组总有效率91.92

2、%。统计结果显示两组之间评分比较无统计学差异(P>0.05)。实验组副作用少于对照组，尤其在胃肠道副作用方面。说明九味镇心颗粒与盐酸氟丙汀疗效相当，用于治疗郁病心脾两虚型安全有效。【关键词】九味镇心颗粒郁病心脾两虚型临床观察由于当前社会的飞速发展，人们生活节奏的逐渐加快，以及来自生活中诸多方面压力的增加,临床上郁病患者日益增多。郁病成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾,肾。肝喜条达而主疏泄，讼期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘上，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢

3、。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。临床上心脾两虚型比较多见。九味镇心颗粒由人参，酸枣仁,五味子，远志，天冬，延胡索，茯苓，熟地，肉桂组成,具有养心补脾，益气安祌的功效，主治郁病心脾两虚型。为了评价九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型的有效性，我们进行了临床观察，现报告如下：1研究对象与方法1.1研究方法1.1.1中医证候诊断依据：符合中医郁病心脾两虚型诊断标准［1］:(具备中医症候量表中的主症1项、其他主症1项、次症3项，参照舌脉)①躯体症状:心悸、乏力;纳差、腹胀、便溏;舌质淡，体胖，边尖冇齿痕,苔薄;脉沉细

4、弱。②精神症状:易兴奋但易疲劳;嗜睡多梦;健忘;抑郁，焦虑不安。1.1.2西医诊断标准①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中广泛性焦虑障碍之诊断标准［2】，②汉密顿焦虑量表评分>15分，③排除抑郁症、强迫症、躯体疾病(脑血管、心血管等)所致焦虑。汉密顿焦虑量表(HAMD)主要包括14个项S，采用五级评分法。各级的标准为：无症状;轻;中等;重;极重。评定标准：总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过29分，为严重焦虑；超过21分，有明显焦虑;超过14分，肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑;小于6分，没有焦虑症状。1.2研究对象将2012年1月至201

5、2年10月就诊于我院心理科的郁病心脾两虚证患者40例，其中试验组20例，男性9例，女性11例，年龄43〜56岁，平均年龄(39.68±8.70)岁，入组吋中医证候平均总分15.17±2.06；HAMA平均总分23.58±4.76。对照组20例，男性8例，女性12例、年龄46〜58岁，平均年龄(37.02±8.55)岁。入组时中医证候平均总分14.47±3.03；HAMA平均总分22.88±4.66。两组性别、年龄、入组时疾病严重程度经统计学处理无统计学差异(P>0.05)。1.

6、3研究方法：本试验采用多中心、随机的临床研究方法。分别给患者U服九味镇心颗粒和盐酸氟西汀。九味镇心颗粒(北京北陆药业股份奋限公司生产)服法：每日3次，早、中、晚各服1袋(6g),温开水冲服；盐酸氟西汀(上海中西药业公司生产)服法：20mg/日，早餐后顿服。1.4疗效评定1.4.1中医证候疗效评定：于治疗治疗0周、1周、2周、4周、8周后各评定1次。临床疗效评定标准：痊愈：中医证候评分减分率≥95%;显效好转:中医证候评分减分率＜95%且≥70%;有效：中医证候评分减分率＜70%H≥30%；无效：中医证候评分减分率＜30%。减分率=(治疗前总分-治疗

7、后总分)/治疗前总分×100%。1.4.2HAMD评分疗效评定：于治疗0周、1周、2周、4周、8周后，分别重新评定中医证候平均分、HAMD焦虑量表。痊愈:焦虑症状消失，HAMD焦虑量表评分降至8分以下；显效：焦虑症状明显减轻，HAMD焦虑量表评分较前减少50%以上；奋效：HAMD焦虑量表评分降至25%-50%;无效：精神症状无明显改善，评分较前减少不足25%。1.5统计学方法所有患者均采用SPSS15.0统计软件包完成，所有数据均采用卡方&plUsmn;标准差完成，并进行统计学分析，以p<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1中医证候评分变