遂宁市医疗保险事业管理局.doc

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1、遂宁市城镇职工基本医疗保险缴费申报汇总表（表一）填报单位：2015年度单位：元职工类别人数月缴费基数公务员医疗补助基金公务员补充医疗保险金住院补充医疗保险费在职　　　　　下岗　　　　　退职　　　　　退休　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　平均数（元/人)　　　　附:2014年12月参保情况:参保人数人,月工资总额元,月平均工资元/人投保单位意见(盖章):　　　　　　　　　　年月日　经办人联系电话：市医保局审核意见(盖):　　　　　　　　　　　经办人　联系电话：2223198年月日说明：1、公务员补充医疗保险金，每人每年150元，2、住院补充医疗保险费每人每年160元(其中缴

2、费140元,基金补助20元)，缴纳公务员医疗补助基金的单位不填此项遂宁市城镇职工基本医疗保险缴费申报花名册（表二）填报单位：2015年度　单位：元序号社会保障号码(身份证号码)姓名月缴费基数公务员医疗补助基金公务员补充医疗保险金职工类别　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　说明:2015年最低月缴费基数为3069元，最高月缴费基数为9207元遂宁市城镇职工基本医疗保险变动申报花名册（表三）填报单位(盖章):　填表时间：　　　年　　月　　日单位：元身份证号码姓名职工类别职工类型变动月份变动类型月缴费基数公务员医疗补助基金公务员补充医疗保险金个人帐户垫底资金住院补充保险费备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：１、变动类型包括增加、减少；备注中说明变动原因。2、职工类别包括在职、下岗、退职、3、新增退

4、休人填写《遂宁市退休职工补缴医保费申报表》填报单位负责人：经办科室负责人：经办人：联系电话：年月日市医保局负责人：经办科室审表人：经办人：联系电话：2223198年月日