新乡医学院太行学者特聘教授.doc

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1、新乡医学院“太行学者”特聘教授申　请　表推　荐　单　位：拟聘岗位（学科）：候选人姓名：候选人现任职单位：填　表　日　期：新乡医学院制填写说明一、本表第一至三项由候选人本人填写，推荐单位负责审核。二、所承担的科研项目中“项目性质及来源”一项，请填写项目的具体性质，如“美国国家科学基金项目”、“美国NIH基金项目”、“国家杰出青年科学基金”、“国家自然科学基金重点项目”、“863项目子课题”、“教育部高校青年教师奖”、“河南省重大科技专项”等。三、重要获奖情况一览仅填写国家级科技奖励（国家自然科学奖、

2、国家发明奖、国家科学技术进步奖）、省部级科技奖励（二等以上）和国际学术性奖励。四、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。五、本表除第三项外，其余A4纸张双面打印。一、候选人基本情况姓名性别国籍出生年月最高学历最高学位毕业学校所学专业现任职单位现任专业技术职务现任行政职务现从事专业联系方式电话：Email：主要学术兼职教育经历工作经历二、候选人近五年主要学术成就情况2.1候选人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值或社会经济意义（限2000字）2.2近五年候选人承担主要科研项目序号项目名称项目性质及来

3、源项目经费起始年度终止年度排序2.3近五年候选人重要获奖情况序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度排序2.4近五年候选人发表的代表性SCI论文论文名称刊物名称、期号、起止页码和发表年度所有著作者姓名（通讯作者标注*号）影响因子及中科院SCI分区他引次数2.5近五年候选人担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况2.6候选人其他获奖及学术荣誉称号情况三、专家推荐意见（主要填写对候选人学术水平、科研能力、发展潜力及带领本学科保持或赶超国际先进水平的可能性等评价和推

4、荐意见）推荐者姓名：职务：工作单位：推荐意见：推荐者签名：年月日注：此页可复制，需由2名专家填写意见。四、工作思路和预期目标本栏主要填写以下内容：对履行特聘教授岗位职责的工作思路、拟从事的研究方向（领域）、研究目标、学科建设和人才培养目标等（限1500字）。五、学校各单位意见院系部意见本栏主要从拟聘人员研究方向（领域）和院系主要研究方向是否吻合，聘任对学科发展有何作用等做出客观评价后，提出拟聘意见。负责人签字：（盖章）年月日专家组意见组长签字：年月日学校聘任意见（签章）年月日