长江学者（特聘教授青年项目）.doc

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1、“长江学者”（特聘教授/青年项目）候选人申请表申报岗位名称：申报学院名称：申报学科：申报人姓名：申报人国籍：填表日期：中国石油大学（北京）师资办制填写说明一、填写内容必须实事求是，要求用计算机填写，统一用A4纸张打印，但签名的地方一定要本人实签。二、本表第1至7页相关内容于由申报人本人填写，学院负责审核。三、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。一．申报人简况姓名国　籍出生年月日性别民族户口所在地最后学历年月毕业于学位现任职单位专业技术职务从事专业及专长主要学术及社会兼职通讯地址邮政编码联系电话E-mail学习及工作简历（从大学开始填，内容包括时间、单位

2、、学位、所学专业、从事专业、专业技术职务情况，时间段要连续，准确到月份）家庭成员情况配偶姓名出生年月日文化程度所学专业工作单位、职务（职称）子女姓名出生年月日称谓学习或工作单位户口所在地二．申报人科研教学基本情况2.1本人近五年来科学研究工作主要成果统计发表论文共计：篇国外学术刊物篇国内学术刊物篇SCI收录：篇EI收录：篇ISTP收录（特邀）：篇出版学术专著部著作、论文引用总次数：其中，他引次数：鉴定项目共计：项国际领先水平：项国际先进水平：项国内领先水平：项国内先进水平：项获奖项目获奖级别获奖项目总数其中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级自然科学奖

3、发明奖科技进步奖省部级国际学术奖名称：获得专利情况国际发明专利：项国内发明专利：项2.2本人近五年来科研研经费情况统计（单位：万元）经费来源国家各部委项目国家自然（社会）科学基金国务院部门项目费地方政府项目费所在国家（）项目国际合作项目总经费已完成项目经费目前承担项目经费合计：万元2.3本人近五年以来承担的科研项目统计（单位：项）项目来源国家各部委项目国家自然（社会）科学基金国务院部门项目费地方政府项目费所在国家（　　）项目国际合作项目项目总数已完成项目目前正承担项目总项目数项，其中基础研究项；应用研究项；技术开发项2.4本人近五年来教学与人才培养情况

4、获奖项目获奖级别获奖项目总数其中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级教学成果奖教材奖省部级教学成果奖教材奖年均教学工作量：指导博士生毕业人数：指导硕士生毕业人数：在读人数：在读人数：授课情况课程名称授课对象课时数三．申报人主要学术成就（主要填写近五年取得的学术成就，五年前取得的特别突出的学术贡献和重要成果也可在此栏反映）3.1申报人承担主要科研项目（10项以内，请注明项目名称、项目来源、项目经费、项目起讫时间以及申报人作为项目完成人的顺序等）3.2近五年申报人项目获奖情况（10项以内，请注明获奖项目名称、获奖时间、奖励名称及级别以及申报人作为项目完成人

5、的顺序）3.3近五年申报人代表性著作、论文（15篇以内，请注明著作或论文名称、出版单位或发表刊物名称、期号、出版或发表时间、所有作者姓名以及作者排序等）3.4近五年申报人获得专利情况（请注明专利获得时间、国家、申报人作为专利所有人的顺序等）3.5　近五年申报人担任国际学术会议重要职务及在国际会议作大会报告、特邀报告情况3.6申报人其他获奖及荣誉称号情况四．工作思路及预期目标(本栏由申报人填写，主要填写对所申报岗位的工作思路及履行岗位职责的预期目标等。)申报人签名：年月日五、学院专业技术职务评议与聘任专家小组评议意见（评议意见包括对申报人的总体评价、引进

6、理由、提供待遇等）：组长（签字）：年月日学院专业技术职务评议与聘任专家小组成员姓　名专业技术职务行政职务签　字六、师资办审核意见负责人(签字)：年月日七、学校学术委员会评审意见组长（签字）：年月日八、学校审批意见负责人（签字）：年月日