徐州市市区职工医保门诊就医选择定点单位告知书.doc

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1、市区城镇职工基本医疗保险参保人员选择定点单位有关事项告知书根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（徐政规﹝2011﹞12号）要求，为了加强门诊刷卡管理，门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理（住院不受限制）。现就有关事宜告知如下：一、选择定点单位的要求2012年1月1日起，门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理。参保人员选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院门诊就医以及1家定点零售药店购药。享受门诊特定项目的参保人员只能选择1家定点医疗机构就医。4月1日起，未按规定选择定点单位的，发生的费用不累计门诊起付标准，不享受统

2、筹基金支付的门诊待遇。二、选择定点单位途径1、2012年3月31日前已参保人员可通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择，也可到就近的定点医疗机构和药店通过互联网进行选择。互联网选定网址路径：http://www.jsxz.hrss.gov.cn/或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do（徐州人力资源和社会保障网）,进入主页后，选择“职工医保定点医疗机构选择”即可进入选定点页面。2、2012年4月1日后首次参保人员，在办理参保缴费手续后，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行定点单位

3、的选择。三、选择定点单位变更1、定点单位一经选定，在一个统筹年度内原则上不予变更。2、2012年4月1日后，参保职工未按规定选择定点单位的，发生的费用不累计门诊起付标准，不享受统筹基金支付的门诊待遇。3、如因住址搬迁、工作单位变动等原因需变更定点单位的，由本人提出申请，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行变更，每年最多变更一次。4、每年12月份，参保职工还可通过互联网、社区劳动保障服务站等渠道进行下年度的门诊定点单位选定工作；如不变更，系统将默认上年度选择的定点单位。四、特别说明在选择的定点单位及A类药店就医购药，其产生的费用计入门诊统筹起付标

4、准。当统筹年度内就医购药的费用超过门诊统筹起付标准后，只有在选定的定点医疗机构和A类药店继续发生的医疗费用，才能由门诊统筹基金按规定给予补助。除在医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊和急救外，在选择之外的其他定点单位就医购药的费用只能使用个人帐户，不计入门诊统筹起付标准，统筹基金不予支付。五、注意事项（一）按6%比例缴纳医保费和已办理异地就医的人员不需选择。（二）通过互联网选择定点的，完成选择后请务必点击确认提交,否则此次选择无效。（三）2012年1月1日至3月31日期间，通过互联网、参保单位选择定点的，3月31日统一导入金保系统生效，多次选择的

5、，以最后一次选择结果为准。（四）为确保您的选择结果能及时准确的反馈，请务必填写移动手机号码，用户将自动接收到业务成功通知短信。六、如遇到有关选定点问题，请咨询劳动保障热线电话：12333。医保中心联系电话：85805895；信息中心联系电话：85805916。各区医保经办机构咨询电话：云龙区医保经办机构：80803743贾汪区医保经办机构：87218270开发区医保经办机构：83255630泉山区医保经办机构：85806771鼓楼区医保经办机构：87636107徐州市医疗保险基金管理中心附：徐州市市区职工医保门诊就医可选择的定点单位名单说明：1.除享受门诊特定项目外

6、的参保人员门诊就医可选择定点医疗机构2家（一级医疗机构1家，二、三级医疗机构中选择1家）；可以选择1家定点零售药店购药。2、专科医院的专科门诊、中医医院和A类药店不受门诊选择限制，可以选择也可以不选择。3.门诊特定项目的参保人员只能选择一家定点医院门诊就医（专科医院的专科门诊、中医医院不受限制，可以选择也可以不选择）。4、多选的默认序号靠前的选择项。5、（提示）门诊就医报销比例：实施基本药物零差率销售的一级医疗机构高于其他一级医疗机构；一级医疗机构高于二级医疗机构；二级医疗机构高于三医疗机构。序号医疗机构等级医院编码定点单位名称备注1三级3001徐州市第一人民医院　

7、2三级3002徐州医学院附属医院（徐州二院）　3三级3003徐州市肿瘤医院（徐州三院）　4三级3004徐州市中心医院（徐州四院）　5三级3005徐州市中医院中医医院6三级3006解放军第九七医院　7三级3007徐州市矿务局总医院　8三级3013徐州市第五医院　9三级3020徐州市妇幼保健院专科医院10三级2005徐州市东方人民医院专科医院11三级2007徐州市传染病院专科医院12三级2009徐州市眼病防治研究所专科医院13二级2001徐州市老年病医院　14二级2002徐州市市级机关医院　15二级2003徐州市建筑工人医院　16二级2004徐州民政医院　17二级2