临床技能问答题

《临床技能问答题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第二学期：体格检查思考题1•在上腹部扪及搏动感，如何鉴别是來白肥人的右心室还是由腹主动脉搏动传导而来?2.简述心浊音界叩诊方法。3.请用瓣膜起源学说解禅第一心音和第二心音的产生机制。4•第二心音通常分裂是怎样产生？有何特点？5.舒张早期奔马律有何临床意义？6.何谓二尖瓣脱垂综合征，产牛的机制是什么？7•简述心脏杂音产生的机制。&收缩期杂音强度是如何分级的？9.临床上如何川呼吸动作帮助判断杂音的性质和來源？具原理是什么？•简述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别耍点。11.简述AustinFlint朵音的产心机制，听诊吋如何与器质性二尖瓣狭窄朵音相鉴别。I.

2、正常呼吸音

3、有哪三种，分别说明其特点。［试述胸部体检时，语颤增强或减弱、消失的临床意义。3」干性罗音的概念是什么？可分哪儿种类型？4•肺泡呼吸音，管型呼吸音，支气管肺泡呼吸音是如何产生的？5胸膜摩擦音常见于？6.T•性罗音分哪儿类？•其发生机理是什么？7.湿性罗音听诊特点和临床意义是什么？&试述病理性支气管呼吸音的定义和临床意义？1.检查淋巴结时应注意哪些内容？2•扁桃体如何分其肿大程度？3.检查气管的」I：确手法是什么？4.甲状腺肿大的分度及其判断标准？

4、肌力的分级及其判断标准？6•右心衰竭早期而重要的体征是7.第二心咅分裂除生理外尚冇哪三种异常分裂？&试述第一心音和第二

5、心音的区别。9.简述心脏杂音产生机制。10

6、生理性杂音与病理性杂咅冇哪些主要区别？II.如何鉴别收缩期杂音是病理性抑或非病理性？12.试述心脏杂音产生的机理及常见原因13.心脏收缩期朵音常见于哪些心瓣膜疾病？这些心瓣膜疾病的朵音最响部位？14.心脏瓣膜听诊区冇儿个，其听诊位置在何处？15.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？16.简述机械性肠梗阻腹部检查的体征17.简述4种腹部血管朵音及其听诊部位。1&腹部视诊应包括哪些内容，其临床意义是什么？19.肝硬化（腹水），卵巢囊肿，幽门梗阻，肠梗阻的典型体征侑哪些。20.UF硬化腹水与巨大卵巢囊肿在视触，叩听上冇哪些体征？

7、■测蚩高度脾人的三条线应如何记录？22.胃肠穿孔腹部体征冇哪些？23.触诊腹部包块时必须注意哪些？■肝浊音界消失的临床意义。25.腹部触诊的方法与注意事项：触诊的内容一般有哪些，试述其意义。冈肝脏肿大时，触诊应注意哪些内容？第三学期：病史采集问诊思考题1.咯血与呕血如何鉴别？第四学期：临床基本操作技能思考题一、胸膜腔穿刺术1、胸腔穿刺的冃的是什么？（1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过穿刺液化验及病理检杏，确定积液的性质或病因。（2）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔内压迫；胸腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎等。2、为何胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？因为肋间神经及

8、动、静脉沿肋骨卜-缘走行，经肋骨卜-缘穿刺容易损伤血管和神经。3、为何胸腔穿刺抽液量，每次不应超过600〜1000ml?胸腔穿刺抽液量过多、过快，会使胸腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水肿。4、胸腔穿刺吋出现胸膜反应有哪些表现？如何处理？胸膜反应表现出头晕、面色苍白、岀汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧。观察血压、脉搏的变化。必耍时皮F注射0.1%肾上腺素0.3〜0.5ml,或静脉注射葡萄糖液。5、为何胸腔穿刺抽液、抽气，选择穿刺部位不同？山于重力关系，处位或半卧位时，气体集中

9、在胸膜腔上方，液体则集中在胸腔下部，故抽气时穿刺点选择在胸腔上部，抽液时选择胸腔下部实音明显的部位。6、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。（1）血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。（2）气胸可由于胶管术夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸腔所致，可按气胸处理。（3）穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。（4）胸壁蜂駕组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，人量脓胸应行闭式引流。（5）空气栓塞少见，多见于人

10、工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。二、腹腔穿刺术1、为何放腹水时要严密观察病情？因大量放腹水后，可导致病人水盐代谢失衡，血浆蛋白丢失，甚至发生虚脱、休克、肝昏迷等。2、诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的岀血？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。对将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致；若不凝固，即为腹腔内出血。3、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？迷路穿刺；蝶形胶布固定弥合针路；术后按摩局部1〜2min；涂火棉胶封闭。三、腰椎穿刺术1、脑脊液的正常压力是多少？侧卧位腰椎穿刺的正常压力为7

11、0〜180mmH2O,超