家庭支持干预教育提高维持性血液透析患者自我管理行为能力的研究

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1、家庭支持干预教育提高维持性血液透析患者自我管理行为能力的研究谈蓉1陈朝霞2*张小萍31•南京医科大学附属常州市第二人民医院江苏常州213000；2•苏州医科大学附属常州市第一人民医院江苏常州213000；3.南京医科大学附属苏州市立医院东区江苏苏州215000【摘要】目的：探讨家庭支持干预教育对提高维持性血液透析患者自我管理行为能力的影响。方法：选取47例经家庭支持评价量表问卷调查结果显示为家庭支持度低的维持性血液透析患者，给予针对性家庭支持干预教育。在干预教育前，干预教育后1个月、3个月，分别进行血液透析患者家庭支持评价量表和自我管理水平问卷测评。结果

2、：患者在接受家庭支持干预教育后，随时间延长和家庭支持度的提高而自我管理能力逐渐明显提高。结论：通过积极合理的家庭支持干预教育，可以明显提高患者的家庭支持度，使患者感觉到家庭的温暖和支持，从而树立起正确的面对疾病的信心，提高了患者的自我管理行为能力，有利于患者的透析生活质量的提高。【关键词】血液透析；家庭支持干预教育；自我管理行为能力【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-200-02随着血液透析技术的口趋成熟，对维持性血液透析(MHD)患者的治疗目标不仅是延长生存时间，而是要逐步提高透析生活质量，这不仅需要

3、医护人员的娴熟技能，还需要患者主动参与并且具有良好的自我管理行为能力。在我国，MHD患者由于疾病的特殊性，每周只需要来医院2・3次进行透析治疗，其余时间都在家里度过，因此透析间期患者的病情管理基本都由患者自己及其家属完成。家庭是基本的社会支持群体，对于血透患者，家庭是主要的支持者，如何加强家庭支持的力度，提高家庭成员的支持作用，是临床工作的一项重要内容［1］。为此,我们对47例低家庭支持度的MHD患者进行了针对性家庭支持干预教育,以期帮助患者提高自我管理行为能力，从而帮助患者提高透析生活质量，现将研究结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取在我院血

4、液净化中心行MHD的患者，给予针对性家庭支持干预教育。入组标准为：1）18-80岁成年人；2）神志清楚，排除精神类疾患；3）文化程度初中以上，有一定的阅读理解能力；4）对治疗和调查项目理解并签署知情同意书；5）开始透析在3个月以上，每周2・3次规律透析，每次透析吋间3・4小时；6）家庭支持评价量表问卷式调查结果为低家庭支持度患者（得分<10分）。1.2家庭支持干预教育方法（1）组建家庭支持干预教育■自我管理行为能力研究小组：由专科护士担任组长，由血透主管医师1名，营养师1名，血透主管护师5名共同组成研究小组，护士长负责督导工作。每位小组成员分别具体

5、负责7-8位责任家属的家庭支持干预教育事项。（2）从患者家庭成员中确定一名主管家属（主管家属的确定：一-般指与患者共同生活的父母，子女，配偶或兄弟姐妹或有亲属关系的家庭成员，并主要负责照顾患者的生活起居活动至少3个月，年龄大于18周岁，有良好沟通能力的家庭成员）。由研究小组成员负责给与主管家属进行针对性家庭支持干预教育，指导主管家属明确家庭支持度对于患者疾病转归的重要性：O1组织主管家属定期培训，培训内容为：指导居家病情观察要点；心理情绪状态管理；合理用药管理；饮食管理，饮食结构根据自身疾病优化调整，合适控制干体重;“生命线”•动静脉内痿的保护；并发症的

6、观察和预防；病情允许下的适量运动管理等。02运用现代化电子联系方式，建立家■院联系平台，鼓励患者及家属及吋反映患者在家的病情变化情况，及时咨询，以获得及吋而正确的病情处理指导和建议。（3）干预教育前，干预教育后1个月、3个月，分别进行血液透析患者家庭支持评价量表和自我管理水平问卷测评。1.3调查工具及评价家庭支持调查工具使用家庭支持量表⑵，共15个条目，按两分法评分，冋答“是”评1分，“不是”评0分，总分15分，得分越高，家庭支持越好。将得分M10分者视为高家庭支持，而<10分者为低家庭支持。采用中国医科大学护理学院编制的血液透析患者自我管理行为问

7、卷进行自我管理能力调查⑵。该问卷共有27个条目，从4个方面对血液透析患者的自我管理行为进行评估：饮食及液体摄人行为，含13个条目；身体活动，含4个条目；心理社会行为，含5个条目；治疗行为，含5个条目。每个条目包括4个选项：“总是这样、经常这样、很少这样、从不这样”；并按照1-4级评分法，分别赋予“4、3、2、1”分，总成绩为各条目分值累计所得。得分在27-108分之间，分数的高低反映了患者自我管理水平的优劣，分数越高说明患者的自我管理行为越好。问卷的信度和效果已通过检验。问卷采取患者自评的方式，要求患者根据自我感受和亲身体会判断对项目的认可程度。1.4统

8、计学方法结果采用SPSS10.0软件进行统计描述、单因素方差分析及相关性分析，计