临床技能集中培训项目评分表

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1、、腹部体检评分标准项目总分操作要求及评分细则1、准备3仪表整洁、帽穿戴整齐(0.5)、态度和蔼(0.5)、必要的交流(1)、洗手(1)2、体位51、医生站位仃)2、病人体位：自然平卧于检查床上，双上肢平放在身体两侧(0.5),双下肢屈曲(必要吋放平)(1),衣服暴露适当(1)；自然呼吸(0.5)o告知病人，必要时需要翻动体位，以取得配合(1)基本要求：体位正确(0.5)、光线良好(0.5)、视线正确(0.5)3、视诊10视诊内容：1、形态与轮廓：观察方法(0.5)、结果描述(1)*2、呼吸运动：

2、观察方法(0.5)、结果描述(0.5)3、腹部皮肤：观察方法(0.5)、观察内容(0.5)4、脐部：观察内容仃)5、腹壁静脉：观察部位(0.5)、血液流向判断(1)6、胃型、肠型和蠕动波：观察部位(0.5)、观察方法(0.5)、结果描述(0.5)7、腹部搏动：观察部位(0.5)、鉴别搏动的来源(0.5)基本要求：体位正确(0.5)；听诊时间适当(1)4、听诊12听诊内容：1、肠鸣音:听诊部位(1.0).听诊的结果描述(肠鸣音次数、音调、性质等)(1.5)2、振水音：听诊部位(1)、具体的听诊方法

3、(1.5).听诊结果描述(振水音阴性、或者阳性)(1.0)3、血管杂音：听诊部位(腹主动脉和肾动脉听诊0.5、脐部扩张静脉听诊0.5、肝脏和肿块的血管杂音听诊等0.5)、听诊结果描述(1・0)4、摩擦音：听诊部位(0.5)、听诊结果描述(0.5)5、搔弹音：听诊方法(0.5)、听诊结果描述(0.5)基木要求：扳指正确(1);叩诊力度(1)和频率正确仃)5、叩诊24叩诊内容1、移动性浊音叩诊：叩诊方法(3.0)、结果描述仃)2、肝叩诊:(1)肝上界叩诊:方法(1)、叩诊结果描述(1)(2)肝下界叩

4、诊：方法(1)、叩诊结果描述(1)(3)肝上下界测量:方法(0.5)、结果(0.5)(4)肝区叩击痛：方法侗接叩诊1、直接叩诊1、叩击部位2)、叩诊结果描述(1)3、脾和胃泡鼓音区叩诊:方法⑶、结果描述(1)4、肾区叩击痛：叩诊部位(1)、叩诊手法(1)、结果描述(1)5、膀胱叩诊：叩诊部位(1)、叩诊手法(1)、结果描述(1)6、触诊34基木要求：触诊的顺序(2)；手温暖(冬天)(0.5)；触诊时手的协调性(指间关节、掌指关节、腕关节、前臂的协调运动)(2)触诊内容：1、腹壁紧张度：触诊部位(

5、0.5)、触诊手法(1)、结果描述(0.5)2、压痛及反跳痛：触诊手法(1)、结果描述(0.5)3、几个主要部位的压痛：(1)胆囊点压痛和Murphy征检查：检查部位(0.5)、手法(1)、结果描述(1)⑵上输尿管点、中输尿管点:部位(每个点各0.5分,共1分)、方法(0.5)、结果描述(0.5)(3)季肋点、肋腰点：部位(每个点各0.5分，共1分)、方法(0.5)、结果描述(0.5)4、肝脏触诊：(1)单手触诊:方法仃)、手法(1)(2)双手触诊：方法仃)、手法(2)、结果描述(2)5、脾脏触

6、诊：部位(1)、手法(2)、结果描述(脾肿大吋三线测量法)(1)6、肾脏触诊:部位(0.5)、手法(1)、结果描述(判断肾下垂)(0.5)7、膀胱触诊：部位(0.5)、手法(1)、结果描述(0.5)8、腹部肿块：手法(2)、结果描述(2)7、流畅性21、过程流畅、没有过多的停顿、翻动病人的次数和幅度适当(0.5)2、注重人文关怀：检查过程中有语言交流、手法轻柔、手温暖、没有长的指甲(可能导致皮肤损伤)(0.5)3、检查结束时，协助整理好病人的衣服、床单等，并对病人的配合表示感谢(0.5)4、体检

7、结束后手卫牛(流水洗手、或者快速洗手)(0.5)8、提问10(提问2个相关问题)问题：一、腹部视诊1•腹部膨隆和凹陷的临床意义。答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。2.请说出腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。3•腹式呼吸减弱和消失的临床意义。答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等

8、。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。4.腹部粗锁状见于何种疾病？答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。5••蜘蛛痣如何检查及临床意义。答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣屮心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。二、腹部触诊1•请说出板状腹的体征特点及临床意义答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊，答：用深触