申请资料编号：.doc

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1、大陆居民往来台湾地区申请表身份证件名称证件号码姓名曾用名近期2寸彩照拼音姓拼音名拼音曾用名性别□男□女出生日期年月日出生地民族文化程度婚姻状况□已婚□未婚□离异□丧偶户口所在地址户口所在地派出所现住址联络电话邮政编码工作单位现任职务申请证件□首次□证件期满□内页用完□证件遗失□证件损毁□其他（）申请事由□应邀□非公职应邀□定居□探亲□居留□乘务□其他□旅游(□金门□马祖□澎湖□台湾本岛)主要亲属情况称谓姓名性别住址联络电话台湾地区大陆申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。申请人（监护人）签名：被委托人签名：年月

2、日此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写与申请人关系□父亲□母亲□其他监护人监护人的身份证件号码单位或公安派出所意见负责人签字：　（公章）　联络电话：　二0　年月日受理、审批机关专用栏受理机关意见申请材料齐全，同意受理。受理人：二0　年月日　审核人：　二0　年月日审批机关意见□同意□不同意□退回补充材料承办人：二0　　年月日　审批人：二0　年月日备注栏1.交验本人居民身份证、户口本原件及复印件（集体户口交户口页和本人户口页）2.复印件请用A4纸3.选择邮政速递的，请于受理后到邮政窗口办理