菌阳肺结核患者治疗前后临床免疫学研究

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1、菌阳肺结核患者治疗前后临床免疫学研究仲维高陈爱琴刘冰(川北医学院第二附属医院四川绵阳四0四医院621000)【摘要】探讨菌阳肺结核患者治疗前后及转阴与未转阴肺结核患者血清TNF・α、IL・2、IL・4、IL・6、IL・8水平变化及细胞凋亡率变化及临床意义，阐明细胞因子在结核发病中作用及与细胞凋亡相关性。方法：采用ELISA法检测80例菌阳肺结核患者和20名正常人及菌阳肺结核治疗后65例转阴及15例未转阴肺结核患者血清TNF■α、IL・2、IL-4>IL-6>IL-8水平变化及CD4+T细胞凋亡率改变，并检测各组肺结核患者细胞凋

2、亡率变化。结果：菌阳肺结核组治疗前后血清及转阴肺结核组与未转阴肺结核组TNF-α等细胞因子水平及CD4+T细胞凋亡率有统计学意义，且上述患者临床症状改善，痰菌阴转，胸片病灶吸收好转、空洞缩小。结论：细胞因子TNF-α>IL・2、IL-4、IL・6、IL・8在菌阳肺结核发病、转阴中起重要作用，与CD4+T细胞凋亡相关。【关键词】肺结核；细胞因子；细胞凋亡【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8・0584-02TostudyClinicalImmunologychangesinsputum

3、positivepulmonarytuberculosispatientsbeforeandaftertreatmentZhong-weigaoChen-aiqinLiu-bin(SecondAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege)[Abstract】TostudytheTNF-αzIL-2,IL-4,IL-6,IL-8levelsandapoptosisrateinsputumpositivepulmonarytuberculosispatientsbeforeandaftertre

4、atmentandserumnegativeandnotnegativetuberculosis,Result：ThereweresignificantdifferencesforthevaluesoffivecytokinesinTBgroupbeforeandaftertreatmentandthecontrolgroup,andalsothesameasCD4+Tcellapoptosis；ThereweresignificantdifferencesforthevaluesoffivecytokinesinTBgroupbeforeandaf

5、tertreatmentandthecontrolgroup,andalsothesameasCD4+Tcellapoptosis,after2monthsofstandardtreatmentintheTBgroup・andtheaboveimprovementinclinicalsymptoms,sputumconversion,chestlesionsimprovedabsorption,reducedempty.Conclusion:thecytokineplaysanimportantroleinthesputumpositivepulmo

6、narytuberculosis,tuberculosiswasnegative,clearlyassociatedwithCD4+Tcellapoptosis.【Keywords］tuberculosis;cytokines;apoptosis结核病是由T细胞参与与免疫反应密切相关慢性呼吸道传染病，是全球关注公共卫生和社会问题。细胞免疫反应在结核发病过程占主导地位。IL及TNF-α等细胞因子(CK)参与结核病免疫应答及发病过程⑴。一定程度上CK可反映患者免疫状态，对预后，药物疗效评估有重要意义。IL、TNF-α等CK有广泛生

7、物学活性，在肺结核发病中起重要作用。另研究表明肺结核发病、发展与CD4+、CD8+细胞凋亡密切相关，且参与细胞免疫过程［2、3］。本研究通过检测初治肺结核菌阳患者标准强化治疗前后IL-2>IL・4、IL・6、IL・8及TNF-α水平变化及细胞凋亡情况，揭示CK、细胞凋亡在肺结核发病中作用机制及二者相互关系，为更好有效防治肺结核及耐药结核提供依据。1资料与方法1.1一般资料：选取我科2013年1〜11月肺结核患者80例。年龄分布范围20〜65岁。中青年结核患者52例，年龄20〜45岁；老年结核患28例，年龄60〜70岁。正常对照组80例，其

8、中中青年健康献血员50例年龄20-45岁，老年健康献血者30例年龄60・70岁。入选标准：肺结核菌阳住院患者