甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床研究进展

《甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床研究进展广西贵港市港北区人民医院537100【摘要】糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的并发症，对患者的牛活质量造成了一定的影响。糖尿病神经病变的发病因素尚不明确，临床上最常见的是周围神经病变，微血管病变是其主要致病因素。迄今为止，糖尿病周围神经病变仍缺少特异性治疗。甲钻胺作为维牛素B12的第四代药晶，在糖尿病周围神经病变的治疗上，具有一定的疗效。基于此，木研究主要对甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床研究进展进行综述，旨在提升糖尿病神经病变的临床疗效。【关键词】甲钻胺；糖尿病神

2、经病变；临床研究随着我国人口老龄化现象的不断加重，糖尿病(diabeticmellitus,DM)患者数量也逐渐增加。WHO的统计数据显示，全球糖尿病患者已达1.3亿人，且正呈现出逐年递增的发展趋势［1］。糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，是指因糖尿病慢性高血糖状态及其病理牛理变化造成的神经系统损伤［2］。目前，临床上最常见的糖尿病神经病变是周围神经病变。糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)的发病机制非常复杂，临床表现也是多种多样，可发

3、牛于糖尿病初期与晚期，对患者的牛活质量造成了较大影响⑶。基于此，现就近几年关于甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床研究进展进行如下综述，旨在为临床用药提供有用的参考依据。1甲钻胺的药理研究甲钻胺是维生素B12的第四代药品，可用于神经纤维的修复，其作用机理主要包括：高浓度的转入神经细胞器中；强化神经细胞内核酸及蛋白质的合成；促进轴浆转动；促进髓鞘形成；刺激轴突再牛；促进突触传递恢复。甲钻胺参加并促进髓鞘的主要成分是卵磷脂的合成，卵磷脂与髓鞘、核酸体膜、突触等相关⑷。正常情况下，神经的发育与再生以及髓鞘的变化与

4、修复，均可伴有卵磷脂的合成。甲钻胺有助于神经细胞自脑磷脂合成卵磷脂，进而达到修复神经纤维损伤的效果;乙酰胆碱是一种神经递质，甲钻胺能参加其生物合成；甲钻胺可直接作用于神经细胞，刺激轴浆蛋白质的合成，促进轴突被损部位的再生⑸。2甲钻胺的临床研究2.1甲钻胺单纯应用李晓强等为了探讨甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效，按照按随机数字表法将60例糖尿病神经病变患者均分为对照组与观察组各30例，对照组给予饮食治疗、服用降血糖药物、适当运动等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上肌肉注射500微克甲钻胺治疗，1次/d

5、,—个月后，对比观察两组患者治疗后的临床疗效，结果显示，观察组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的46.7%,由此提示，甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效确切［6］。刘明探讨“糖尿病治疗仪+甲钻胺”用于糖尿病周围神经病变中的疗效，按照随机分组原理，将78例糖尿病周围神经病变患者均分成试验组与对照组，试验组选取“糖尿病治疗仪+甲钻胺”疗法，对照组单用甲钻胺治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效，结果得出，试验组总有效率为92.31%,对照组为71.79%,试验组明显高于对照组，两组对比，差异具有统计学意

6、义(P<0.05),由此表明，单用甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变具有一定的疗效，与糖尿病治疗仪联用后，其疗效获得明显提升，能快速缓解患者的临床症状，进而改善其生活质量［7］。2.2甲钻胺与西药联用2.2.1与前列地尔联用前列地尔是一种高效生理活性物质，能够起到控制血小板汇集、预防动脉硬化形成、扩张血管平滑肌等功效，也可降低尿白蛋白、改善肾脏微循环［8］。马咏梅等报道了前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察，将60例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组与对照组各30例，治疗组静脉注射前列地尔针剂1

7、0ug+肌肉注射甲钻胺500ug,1次/d,对照组单用甲钻胺500ug,1次/d,两组患者均治疗2周，对比两组患者的治疗效果，结果显示，治疗组患者的临床症状、体征以及神经传导速度改善均明显优于对照组，因此得出前列地尔与甲钻胺联合应用可显著提升糖尿病周围神经病变的治疗效果的结论［9］。嵇宏亮等比较前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效与安全性,应用循证医学方法对符合标准的16个研究进行Meta分析，并评价前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的神经传导速度、有效率及不良反应发生率方面

8、的差异，结果得出，试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度与有效率方面均优于对照组，由此表明前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法［10］o黎海娟探讨前列地尔联合甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效及其对神经传导速度的影响，通过采用随机数字表法将82例糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组，对照组单纯采用前列地尔治疗，观察组联合应用前列地尔联合甲钻胺治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及神经传导速度，观察组患者治疗总