儿科学考试重点

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1、小儿年龄分期1•胎儿期:从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。胎儿的周龄即为胎龄。2•新生儿期:口胎儿娩出脐带结扎至28天的时期,按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。发病率高，死亡率也高，小儿脱离母体转而独立生存。3•婴儿期:口出牛到1周岁之前为婴儿期。此期是牛长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相对较高。4•幼儿期:H1岁至满3周岁之前为幼儿期。体格生长发育速度较前稍减慢，智能发育迅速,同时活动范I韦I渐广，接触社会事物渐多，语言、思维和社交能力的发育口渐增速。5•学龄前期:自3周岁至6—7岁人小学前为

2、学龄前期。此时体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识血能够得以扩人，口理能力和初步社交能力能够得到锻炼。6•学龄期:白人小学始（6〜7岁）至青春期前为学龄期。此期儿童的体格生长速度相对缓慢,除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。7•青春期清春期年龄范-般从20岁〜20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期的进入和结朿年龄存在较大个体差异，约可相差2—4岁。此期儿童的体格生长发育再次加速，出

3、现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。生长发育规律1.生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，体重和身长在生后第一年,尤其前三个月增加很快，笫一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢,至青春期生长速度又加快，岀现笫二个生长高峰（图2-1）o2.各系统器官生长发育不平衡人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。如神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速4：长，于青春期前达高峰，以厉

4、逐渐卜•降；生殖系统发冇饺晚。英它系统如心、肝、肾、肌肉的发冇基木与体格生氏相平行。3.生长发育的一般规律生长发育遵循山上到下、山近到远、山粗到细、山低级到高级、由简单到复杂的规律。如出牛后运动发育的规律是：先抬头、厉抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全学抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）：先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。4.生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环

5、境的影响,存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓的正常值不是绝对的，评价时必须考虑个体的不同影响的因素，才能作出正确的判断。体格生长（二）身材的增长1.身高（长）身高指头部、脊柱少卜•肢长度的总和。多数3岁以卜•儿童立位测量不易准确,应仰卧位测量，称为身长。立位与仰卧位测量值相差1〜2cm。身高（长）的增长规律与体重相似。年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期二个牛•长高峰。出生时身长平均为50cra,生后笫一年身长增长最快，约为25cm；前3

6、个月身长增长约11〜12cm,约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢,约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5—7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm,为牛长速度下降。身高（长）的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生长。1.坐高（顶臀长）是头顶到坐骨结节的长度。■身长测量一致，3岁以卜•儿童仰卧位测量为顶臀长。坐高増长代表头颅与脊柱的生长。2.指距是两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。（三）头围

7、的增长头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均32〜34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长（6cm）约等于后9个月头围的增长值（6cm）,即1岁时头围约为46cm；生后第二年头围增长减慢，约为2cm；2岁时头围约48cm；2〜15岁头围仅增加6〜7cmo头围的测量在2岁以内最有价值。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重耍。头围人小与双亲的头围有关；较小的头围（＜X-2SD）常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水（图2-3）o（四）胸围

8、的增长胸围代表肺■胸廓的牛长。出牛:时胸用32cm，略小于头围1—2cm。1岁左右胸围约等于头围。1岁至青春前期胸用应大于头I韦1（约为头围十年龄-lcm）o1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸I韦I交叉时间延后。我国1985年9市城区体格牛长的衡量数字显示男童头、胸围交叉时间为15个刀龄，提示我国儿童胸廓生长较落后，除营