对icu患者家属的人文关怀研究进展

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1、对ICU患者家属的人文关怀研究进展谭尚展李炫杜（广西梧州市红十字会医院SICU543002）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085（2010）26-0043-03【摘要】病人在重症加强治疗病房（intensivecareunit,ICU）接受监护期间，病情危重，有的甚至还处于昏迷、休克、留置有气管插管、手术麻醉后未觉醸状态，病人所要做的一切特殊检查、治疗都需要患者家属签字同意做出决定。在危急的情况下，家属木身也会感到无助甚至恐惧,渴望得到别人的帮助，特别是医护人员的帮助。那么ICU的护士在救治患者的同时，换位思考家属对救治的期望和需

2、求，及时提供各种反馈信息，给与关心，理解，帮助家属提高应对能力，发挥家属在患者康复中的作用。【关键词】ICU患者家属健康教育人文关怀近年来在ICU实施“以人为木，以患者为中心”的人性化服务，对患者家属实施人文关怀的服务理念越来越被重视。人性化服务行为的探索与实践，从以任务为中心的管理转向以患者为中心，以重视护理工作的完成转向重视患者需要的满足，以重视疾病的护理转向患者及家属全方位的护理质量。现就对ICU患者家属的人文关怀的护理进展做一综述。1ICU患者的特殊性ICU是集危重、抢救、大手术后病人于一体，并对其进行集中监护的治疗场所⑴，很多患者由于突发事件（车祸、外

3、伤、中毒）或突发疾病（外科急腹症）造成呼吸循环等重要器官功能衰竭，有的甚至还处于昏迷、休克、手术麻醉后未觉醒状态,随时会有牛命危险。因为病情危重，不仅身体上陷于危机状态，而且精神上也承受应激的刺激⑵。家属是病人的支持系统，对稳定病人情绪有很大的作用⑶。2家属的心理需求2.1心理压力的来源ICU病人因病情危重而住院，使家庭产生--种危机状态⑷，使家属产生不同程度的心理需求。在病人救助过程中，病人家属大部分吋间被阻隔在病房外，护士忙于技术性工作，人多将精力放在对病人生命抢救和病情的检测上，对家属的心理需求往往未给予足够认识和重视［5、6］。从而忽视病人心理和情绪变化

4、及家属的健康教育和帮助［7、8］。ICU探视规定十分严格，除每天的规定时间及特殊情况下可短时间探视病人外，家属只能等候在门外⑹。由于病人进入监护病房后，家属不能陪护，对病情不了解，以及各种监护仪器及其他抢救设备的使用。使病人家属产生紧迫感和不信任，增加心理负担。高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成其焦虑，烦躁、疲惫、情绪激动［3］。患者家属都会因自己的亲人生命处于危急状态，常有不同程度的伤心、焦虑、紧张不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低［9、10］o2.2心理需求病人家属都有一定程度的需求，其中对病人的信息需求最重要。在陌生的环境下，家属本身也会感到

5、寂寞无助甚至恐惧。渴望得到别人的帮助，特别是医护人员的帮助［ll］oICU病人病情较危重，身体状况差，家属焦虑及压力的来源全部来自病人的疾病发展与转归，时刻想了解病人的各方面动态变化。病人的生存希望，每日的病情变化，治疗护理情况，能否获得最佳的治疗护理，病人是否了解真实病情，每日费用等与病人有关的信息都是家属最迫切的需求［12］o因此护士增加与病人家属交流，使家属及吋得到病人的有关信息，可以减轻家属的焦虑情绪［6］。随着社会的进步和人们健康意识的转变，患者及家属的健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置［13］。3.对家属进行健康宣教的内容3.1入科前的宣教

6、ICU与普通病房不同，其中包括监测、抢救、环境、探视制度、费用情况等等［14］o对于重大择期手术病人，在术前一天由ICU护士携带小册子对病人及家属进行宣教评估。内容包括：介绍ICU环境，制度及专业护士；讲述术后可能发生的事情，如气管导管没有拔出吋应如何配合治疗，术后约束病人的原因，术后会采取的体位及意义，术后安置的各种管道等；讲明术后深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动的重要意义及术后麻醉清醒后会逐渐感觉伤口疼痛；讲解和示范深呼吸、按压伤口咳嗽、肢体活动方法；教会病人使用缓解疼痛和非语言沟通的方法；讲解ICU的探视制度等。效果较好，避免了病人麻醉清醒后对陌生环境产生的恐

7、惧心理[14、15],同吋让家属也有所了解。3.2入科后的宣教患者进入ICU后，就根据病情需要适吋同家属交流[16]o在抢救病人的同时或病情平稳后，及吋向病人家属做充分和有效的宣教[14],尽快向家属交待病情及转归情况，患者正在使用的医疗仪器及药物的使用情况，使家属做好充分的心理准备[16]o随着医学事业突飞猛进的发展，医院内各种先进仪器、设备的添置，各种特殊诊疗检查项目日趋繁多，特殊诊疗、手术、各种检查前后教育是必不可少课程。对此要做好各项检查及手术前后家属的健康教育,让其了解检查的必要性、目的、方法、意义及注意事项[9]。可博得病人、家属的支持与合作，充分调

8、动病人的主观能动性，提高