资源描述：
《中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺腺病的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺腺病的临床疗效观周龙根江西省安福县人民医院外科江西安福343200作者简介:周龙根，男,(1973一本科，主治医师，研宄方向:普通外科.【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0921—02乳腺纤维腺瘤并存乳腺増生病系乳腺常见病之一，传统治疗方法选择瘤体连同增生组织整块切除，其创伤、重建整形、技术难度较大，且术后部分病例乳房外形较差.为此，笔者采用围手术期配合屮药治疗，使增生组织消散软化，择期行瘤体局灶切除,经两组对比研宄其效果显著，现总结分析如下.
2、1资料与方法1.1一般资料收集2012年9月〜2014年11月共88例患者，全部经术后病检确诊为乳腺纤维腺瘤并存乳腺腺病，按时段不同分为传统治疗组43例(48.86%)和改进治疗组45例(51.13%)，均为女性，年龄17-44岁，平均32岁.包块分布于单侧为39例，双侧49例;单侧瘤体2个以上为3例,最大约5x4cm大小,最小约1.5x1.6cm大小;并存乳腺増生程度较重者35例,较轻者2例，伴有乳房胀痛症状34例,伴有乳失分泌物者3例，两组一般资料比较差异无显著性，具有可比性.传统组施行整块组织切除43例，其屮乳房重建整形3
3、7例(86.04%),术后外观不良达6例(13.95%);改进组采取围手术期结合屮药，施行瘤体局灶切除45例，不需重建整形.1.2研宄方法(1)传统组43例未用屮医屮药辅助，瘤体连同增生组织整块切除，大部分需重建整形.改进组45例均在术前服用屮药2〜4周,术后半个月开始跟踪服屮药2周左右，单行瘤体局灶切除，不需重建整形2)自拟组方及用法：当归10g,川芎10g,佛手15g,赤芍15g,郁金10g,玄胡10g,三棱10g,莪术10g,乳香10g,没药10g,田七10g(兑服穿山甲15g(兑服)，香附10g,夏枯草15g,皂角刺20
4、g,青皮15g,浙W15g.101剂，水煎服,60Oml水煎水450ml,每次服150ml,每日3次.2结果88例术后全部获得随访2年以上，方式采取电话联系或门诊咨询.改进组45例中，围手术期结合中药使增生腺体组织完全消散软化在2周内38例(84.44%),3周内7例(15.55%),术后半月重复中药2周左右，手术单行瘤体切除,创伤小，腺体组织切除少，保持了良好的乳房外形,尚未发现复发病例；俾统组43例中,整块组织切除，创伤及技术难度大，其中行乳房重建整形达37例(86.04°%)，且术后乳房形态不良8例(18.60%).两组比
5、较差异有非常显著性(P<0.01).3讨论乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病同属乳腺良性疾病，其发病机制均与雌激素代谢水平失调有关，有一定癌变机率，该病好发于青中年女性，本组88例皆系女性，年龄最小17岁，平均32岁，趋向年轻化，但本组尚未发现癌变病例.乳腺腺多见于青中年女性,肿块边界不清，质地中等，少数表现乳房胀痛，极少数伴乳头溢液，胀痛及乳块大小随月经周期变化而变化，触诊可有大小不等的团块状物，分界不清，随腺体一起活动，可伴冇触痛，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结一般不肿大;乳腺纤维腺瘤包块较恒定，更好发于18—25青年,不随月经变化而变化，一
6、般不痛，生长较缓，可呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，由于瘤体有包膜，因而光滑,不随腺体活动,11沿主腺管周围分布较多，可发生单个亦可多个，亦可发生于双侧,根据以上临床特点，一般均能物理诊断，当然最后确诊则有赖于手术切除病理检查.乳腺纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，单个较小者可临床观察，较大或多个或生长较快者必须尽早手术切除,而乳腺腺病一般采取药物调理，西药治疗往往效果欠佳，中医中药有其独特优势,笔者经过长期实践摸索，采用中药治疗乳腺腺病其疗效尚佳.中医认为该病属乳癖范畴，是因情志内伤，冲任失调,痰瘀凝结所致，病机为肝郁气滞、痰
7、瘀互结、冲任失调，治以疏肝理气、活血通络、软坚散结、扶正培本予以综合调理，笔者自拟组方符合这一法则，改进治疗组45例均在围手术期配合中药治疗,一般术前服药2〜4周能使增生组织明显消散软化,术后跟踪服药2周左右，意在巩固疗效.二病并存，中药调理能解决乳腺增生，极少部分患者可配合激素受体阻断药UI服,以增进疗效,再予瘤体局灶切除，同样达到治愈目的，无疑使手术切除范围明显缩小，保留了具有生机，而II病理改变可以逆转的乳腺组织，使传统方法破坏性较人的手术方式转变为创伤较小的手术方式，同吋不需重建乳房整形，为了保持了良好的乳房外形及乳腺生
8、理功能特征，手术中我们总结，无论是局灶性切除还是单纯肿块切除，都应该简单缝合，如腺体层缺失较多，可不缝合，仅皮肤采用可吸收缝线间断皮内内翻缝合，术中采用电凝止血，术后不需引流，然后加压包扎,这样是最好的，利于乳房外形修复，避免了为了止血，多次结扎术后仍可触及肿块
