中西医结合治疗老慢支的临床疗效分析

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1、中西医结合治疗老慢支的临床疗效分析沈映宇(浙江省东阳市巍山中心卫生院322109)【摘要】目的观察中丙医结合方法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法从我院2009年9月-2011年6月收治的老年慢性支气管炎患者中选取60例，其中30例给予单酰胺环类,加喹诺酮类和第三代头孢等丙药治疗,标记为对照组，30例除根据症状给予丙医治疗外，另根据中医辨证，给予中药治疗标记为实验组。结果疗程结朿后，实验组中总有效率(93.3%),对照组总有效率(73.3%),差异只有统计学意义(p<0.05)o结论相比较单纯

2、丙医疗法，中丙医结合治疗效果更为显著，值得临床大力推广。【关键词】老年慢性支气管炎中丙医结合临床疗效老年慢性支气管炎是老年呼吸系统常见病症之一，異有明显季节性，以冬季发病率最高，多因肺部感染或急性支气管炎治疗不及时导致病情绵延发展而成。临床症状以咳嗽周期较长伴咳痰，胸闷，气短，喘息为主，严重患者会引发肺气肿，肺心病等不良后果，木研究中，笔者通过临床对比得出，相对于单纯的丙医治疗，中丙医结合在治疗老年慢性支气管炎发面，临床疗效显著，现将报导如下：1资料与方法1.1病例选择选取我院2009年9月-2011

3、年6月间收治的慢性支气管炎老年患者60例，平均年龄70岁，其中男40例，女20例，单纯型36例，占60%,喘息型24例，占40%,病程最短者6年，最常者17年，均符合我国慢性支气管炎临床会议制定的诊断标准(咳嗽，咳痰，喘息为主要症状，喘息型兼有哮鸣声，每年发作时间>2个月，病程患病时间>2年)随机标记分为实验组30例，对照组30例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05)具有可比性。1.2治疗方法对照组给予丙医疗法即抗感染：青霉素，头孢菌素类环

4、丙沙星及诺氟沙星；祛痰止咳药：美咳片（狻甲司坦）解痉：乙二胺茶碱，喘定（二羟丙茶碱），另外配合调节水电解质紊乱，吸氧来治疗。实验组除上述西医疗法外，通过中医辨证论治，急性期：以宣肺平喘，祛痰止咳为主，方剂选择止嗽散合二陈汤加减（陈皮20g甘草6g白茯苓9g桔梗10g款冬花6g百部10g杏仁10g苏叶10g）,痰稠难以咳出者加川W母6g，天冬10g，麦冬10g,若痰色较黄者加鱼腥草15g，金银花15g。胸闷严重者加厚朴9g,苍术9g;缓解期：方剂选择以生脉饮合肾气丸为主（人身15g麦冬15g五味子10g

5、熟地黄18g山萸肉9g牡丹皮9g干山药12g茯苓9g泽泻9g）肢寒畏冷，呼多吸少者加补骨脂9g，淫羊藿9g；久咳不止，喘息欲脱者加罂粟壳9g,五倍子15g,以上方剂水煎服，2次/日，7日/疗程。1.3疗效标准与判断执行全国慢性支气管炎临床会议修订的《慢性支气管炎疗效判定标准》显效：患者咳痰，气喘，咳嗽症状基本消失，X线检查提示肺部纹理基本恢复正常。有效：患者咳痰，气喘，咳嗽症状好转明显，X先检查提示肺部纹理增粗现象有所好转。无效：未达到显效及有效程度者。总冇效率=（显效病例数+冇效病例数）/总病例数&

6、times;100%1.4统计方法采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，总有效率采用X2检测。2结果经过2周期治疗后，治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%，实验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义P<O.Ol，见下表：两组患者在两周期治疗后效果比较注:x2=6.82,P<O.Ol3讨论慢性支气管炎是老年人常见病症之一，临床症状以咳嗽，喘气，咳痰等为主，肺部听诊可闻及肺底部干，湿罗音，X线片检查呈阳性，肺纹理增粗［1］，其主要原因是患者冇吸烟史，气候交

7、替对呼吸道的刺激剧烈，过敏因素等损伤呼吸道粘膜，使呼吸道防御功能下降，单核-吞噬机能系统衰退，增加了外部致病菌的易感性，进而发展成为慢性支气管炎症，继续发展会成为肺心病，肺气肿等不良结果，其至死亡，所以寻找高效的治疗手段，迫在眉睫［2】。本组患者中平均年龄为70岁，为“知天命”之年，患者体质较为虚弱，容易外感各种疾患，本病中医范畴归属咳嗽，多标实而本虚，所以在急性发作期以治标为主，［3】方用止嗽散合二陈汤为主陈皮降气祛痰，甘草止咳兼调和药性，杏仁润肺清热，苏子降逆，热症加鱼腥草化脓排淤；缓解期以补益为

8、主，“病久必累肾”所以选用生脉饮和肾气丸加减其中人参，麦冬补益肺气；熟地黄，山萸肉，山药“三补”；茯冬，泽泻，牡丹皮“三泄”更是经典良方，两方合用起到肺肾双补，培元固本的功效。另配合头孢菌素类抗感染，乙二胺茶碱解除呼吸道痉挛，吸氧疗法等中西医结合，既解决西药药效效持续吋间短的弊端，也弥补了中药见效慢的不足。本研究表明，中西医结合方法在老年慢性支气管炎病症的临床疗效上，好于单纯的西药治疗，是一种值得推广的理想治疗方法参考文献［1】陈灏珠.内科学［M］.第3