产褥期保健指导

《产褥期保健指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产褥期保健指导知识要点：1・产后女性从心理发牛哪些变化，以及如何调适。2•产褥期女性的保健护理指导。从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至妊娠前状态,一般为6周，这一时期是产褥期。产褥期，是产妇康复的关键时期,产妇生殖系统发生较大的生理变化，心理和角色也发生了变化，需要一个适应过程。产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产纶，促进产后牛理功能恢复，对保证母儿健康有着极其重要的意义。一、产褥期妇女的身心变化(-)生殖系统1•子宫复旧胎盘娩出后。职工逐渐恢复到妊娠前的大小和功能的过程称为子宫复旧。2•子宫内膜修复胎盘剥离后，表层组织因为坏死而剥落，剥落部位的边缘及内膜底层便开始细胞

2、的增生，胎盘剥离部位的额修复需要42天来形成新的子宫内膜。3.子宫颈产后子宫颈产后子宫松软，外口如袖管状，紫红色,水肿，后约lcmo之后宫口张力逐渐恢复，产后第二天子宫颈口仅能容纳2指，产后7~10天子宫内口关闭，宫颈管形成。产后4周宫颈形成恢复正常。经产道分娩的初产妇，宫颈两侧不可避免的有轻度裂伤，故子宫颈外口呈横裂状，无法恢复到原来的椭圆形。4排卵和月经的重视排卵和月经的复潮多发生于产后6-8周,纯母乳喂养婴儿的妇女，排卵和月经的重视时间可延后。5•阴道及外阴rtr于受激索的影响及分娩过程中强力的伸展，阴道皱褶变消失不见。产后阴道逐渐地恢复其形状和弹性，皱褶再度出现完全并恢复致孕前的紧

3、张度需要6周时间。在分娩后常有外阴水肿,多因胎儿通过产道时外阴高度伸展所致，产后2~3天逐渐消退，因产时会阴切开、裂你伤口水肿或痔疮而引起疼痛，约1周后会阴不适才会渐渐消失。分娩过程中处女膜破碎撕裂，产后妇女的处女膜呈不规则的形状，此称为处女膜痕。6.乳房乳房的主要变化为泌乳，包括乳汁的产生和射乳。婴儿岀生后与母亲进行皮肤接触，吸吮乳房时，感觉冲动从乳房传到大脑,垂体反应性地分泌泌乳素，下丘脑经神经垂体分泌催产素。泌乳素、催产素经血液循环到达乳房，泌乳素使泌乳细胞分泌乳汁。哺乳约30min后，催乳素在血液中达到高峰，它使乳房为下次哺乳而产奶。催乳素使腺泡周围的肌细胞收缩，是存在腺泡内的乳汁

4、从腺泡经导管被挤压至乳窦而喷射出乳汁，形成射乳。（二）循环系统1•血液产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2・7周降至正常；口细胞数可达15X109-30X109/L,中性粒细胞、淋巴细胞科减少，产后周回复孕前状态；血小板数增加；红细胞沉降率于产后3-4周回复正常。2•循环子宫胎盘循环结束后，大量血液从子宫进入产妇的体循环，加之妊娠期潴留在组织中的液体亦进入母体循环中。产后72小时内，产妇血容量增加15%~25%,此时心脏负担明显加重，患有心脏病的产妇应注意预防心力衰竭的发生。一般产后2~6周血容量恢复到孕前水平。产褥早期血液仍处于高凝状态，可减少产后出血，容易形

5、成血栓。（三）泌尿系统孕期潴留在体内的大量液体，在产褥早期主要通过肾脏排出。产后第一周，一般为多尿期。由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血、水肿对膀胱充盈感下降，不习惯卧床排尿以及外阴疼痛使产妇出现一过性尿潴留。（四）消化系统产后1-2周消化功能逐渐恢复止常。产褥早期胃肠肌张力仍较低,产妇食欲欠佳，吸进汤食。加之产妇活动少，肠蠕动减弱，容易发生便秘。（五）内分泌系统在妊娠期，脑垂体、甲状腺、肾上腺功能均增强，在产褥期逐渐恢复正常。（六）腹壁妊娠期腹口线的色素沉着在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁的红色妊娠纹因原有少量的出血机化而逐渐变成白色，形成白色妊娠纹。在妊娠期，因过度膨胀的腹部引起腹直肌的分离

6、及部分肌纤维断裂，产后腹壁出现松弛，在产后6~8周逐渐恢复紧张度。（七）产褥期的心理调适妊娠和分娩对妇女是一种压力。产妇的生理、心理的改变及新生儿的出生对产妇是一种新的变化，需要调整及适应。产妇要从妊娠期的不适应和分娩期的疼痛中逐渐恢复，其心理较为脆弱，易受周围环境的影响而波动，心理状态不稳定。美国心理学家鲁宾于1977年针对产后妇女的行为和态度将产妇的心理调适分为3期，及依赖期、依赖■独立期和独立期。依赖期产后1-3天是产妇的依赖期。产妇疲劳，对睡眠需要很强烈，兴奋、喜欢谈论妊娠及分娩的感受，需要医务人员、家人帮助，照顾新生儿及自身的生活护理。在依赖期，丈夫及家人的关心，医务人员的帮助指

7、导极为重要。耐心倾听她们的感受，满足其心理需求。依赖•独立期产后3-14天是产妇的依赖■独立期。表现出较为独立的行为吗，热衷于学习和护理新生儿，主动参与婴儿护理，能独立进行母乳喂养，对自身的产后康复十分关注。独立期产后2周至1个月是产妇的独立期。这是新家庭形式已经建立，产妇开始适应哺育孩子、照顾家务及维持夫妻关系的各种角色。二、产褥期妇女的护理护理措施(-)一般护理1•休养环境产妇的休养室应清洁、安静，室内空气流通，并保