左房容积指数在心房颤动射频消融术中的应用价值

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1、左房容积指数在心房颤动射频消融术中的应用价值嘉兴市市第一医院心内科314000【摘要】目的：评价射频消融术（RFCA）治疗房颤患者后左房容积指数（LAVI）的变化，及讨论LAVI对RFCA后房颤复发的预测价值。方法：选择住院接受RFCA治疗的房颤患者68例，观察患者治疗前后心脏结构的变化，并分析RFCA后房颤复发的影响因素。结果：RFCA治疗后患者1年后复查LAVI明显减低，LAVI与房颤复发独立相关。结论：RFCA治疗有助于心肌结构的改善，LAVI可用于预测RFCA后心房颤动的复发率。【关键词】心房颤动；射频消融；左房容积指数[ABSTRACTjObject

2、ive：Toevaluetheradiofrequencycatheterablationtreatmentofatrialfibrillationinpatientswithleftatrialvolumeindexchanges,anddisscussthepredictivevalueofleftatrialvolumeindexinradiofrequencyablationofatrialfibrillationrecurrence.Methods：68patientsundergoingradiofrequencyablationinpatient

3、swithatrialfibrillationwereobservedthechangesofheartstructurebeforeandaftertreatment,andexaminedtheradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillationrecurrenceafterinflueneefactors.Results：Leftatrialvolumeindexinthetreatmentofpatientsafter1yearsafterRadiofrequencyablationwassignific

4、antlylower,andleftatrialvolumeindexwasrelatedwiththerecurrenceofatrialfibrillationindependently.Conclusion：Radiofrequencyablationtherapycontributestomyocardialstructureimprovement,andleftatrialvolumeindexcanbeusedtopredicttheatrialfibrillationrecurreneerateafterradiofrequencycathete

5、rablationtreatment.Keywords：atrialfibrillation；radiofrequencyablation；leftatrialvolumeindex心房颤动简称房颤，为较常见的心律失常。据统计60岁以上的人群中发病率为1%,并随年龄的增长而增加。目前射频消融术（RadiofrequencyAblation,RFCA）已成为房颤治疗的一线手段，可以明显缓解症状，改善预后，但其复发率较高。国内有关左房容积指数（leftatrialvolumeindex,LAVI）对RFCA后的房颤患者复发的预测价值报道其少，为此，我们进行了以下研

6、究：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2014年6月在我院的房颤患者68例，其中男36例、女32例，入选标准：所有患者均为因抗心律失常药物治疗无效或不愿意接受药物治疗的房颤患者；均经食管内超生或胸部CT证实无心房内血栓；均排除既往有RFCA史、预激综合征伴房颤、风湿性心脏病伴房颤、甲亢、严重心力衰竭、岀血病史。1.2治疗方法（1）心脏电生理：常规利多卡因局麻下穿刺左侧颈内静脉及左侧股静脉，分别放置导管致冠状静脉窦及右室心尖区；放置SWARTZ长鞘行房间隔穿刺术，至左心房后分别行左右肺静脉造影，确定其位置形状；送入LASSO电极到肺静脉口标测静脉电位

7、。（2）RFCA：通过Carto系统重建左房以及肺动脉三维结构模型，确定左右侧肺动脉的前庭部分，使用大头消融导管，在功率35w,温度42°C,持续冷盐水灌注，保证电极与心房壁贴靠满意的情况下，分别行环左右静脉的电隔离，消融终点为肺静脉电位消失或与新房电位无关。未转复为窦性心律者给予150J双向波直流电复律，使其恢复窦性。（3）术后治疗与随访：所有患者均完成RFCA,达到消融终点，无发生心肌穿孔、心包填塞及猝死。术后低分子肝素常规皮下注射3・5天，当天开始服用华法令抗凝，保持INR2-3；每2个月来院行心电图，心超检查。1.3观察与随访（1）采用惠普SONO55

8、00型彩超心动图机，分别测量房颤患者入