肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断及临床分期中的意义

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1、肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断及临床分期中的意义马丽媛1潘善越1刘颖2(1辽宁省大连市第二人民医院辽宁大连116001；2辽宁省大连市血液中心辽宁大连116001)【摘要】目的评价肿瘤标志物CA199,CEA,CA125在胰腺癌临床诊断及分期中的作用。方法对比30例健康体检者和44例胰腺癌患者术前的血清肿瘤标志物测定结果，评价这几种肿瘤标志物在胰腺癌诊断和临床分期中的意义及作用。结果三种肿瘤标志物在胰腺癌患者血清中均有升高，以CA199对胰腺癌诊断尤其是早期诊断意义最大。不同分期的胰腺癌肿瘤标志物水平差异无显著性(P>0.05)o结论CA199检测对胰腺癌诊断意义较大，

2、I期就有显著升高(P<0.05),单项检测的阳性率可达到88.5%,作为胰腺癌的主要检测肿瘤标志物较为理想。【关键词】肿瘤标志物胰腺癌【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0160-01胰腺癌主要指胰外分泌腺肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，随着我国牛活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，占消化道恶性肿瘤的8%-10%[l]o而且胰腺癌早期症状隐匿，侵袭性强，恶性程度高,手术切除率低，预后极差。目前检测胰腺癌的有效手段中，肿瘤标志物检测被普遍应用，常用的有CA199,CEA,CA125等。

3、木文重点对我院近年来住院门诊胰腺癌患者44例,和健康体检者30例进行CA199,CEA,CA125检测研究,探讨肿瘤标志物在胰腺癌诊断及临床分期中的指导意义。1资料与方法“对象(1)胰腺癌组：收集我院2010年6月・2012年12月期间住院及门诊的胰腺癌患者44例，其中男性27人，女性17人，年龄为38-82岁，平均年龄57岁。根据病理学Hermreck分期将44例胰腺癌患者分为4期，其中1期3例，II期8例，III期14例,IV期19例。(2)健康对照组：30例，为我院正常体检的健康者，男性12例，女性18例，年龄为35-72岁，平均年龄为51岁。1.2方法二组受检者清

4、晨空腹采血3ml,离心分离血清后,6小时内采用罗氏cobas401全自动化学发光免疫分析仪进行测定，并记录各项肿瘤标志物测定值。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件完成，对各项数据进行正态性检验，正态分布数据以x-±s表示，非正态分布数据以中位数表示，并进行相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三种肿瘤标志物测定结果：见表1,与正常健康组相比，胰腺癌组的患者血清中CA199,CEA,CA125均升高。(P<0.05)表1健康组与胰腺癌组比较四种肿瘤标志物的检测结果(x-±s)组别例数CA199CEACA1

5、25健康组3018.4±5.27・5±1.2胰腺癌组44946.3±168・720.3±3.6162.4±63.82.2三种肿瘤标志物在胰腺癌不同时期的测定结果：见表2,与正常健康组相比，1期期胰腺癌组肿瘤标志物检测结果均高于健康组(P&t;0.05),但各期胰腺癌之间的标志物检测结果无统计学意义(P>；0.05)oCA199在胰腺癌1期时升高就较为显著(P&t;0.01),因此在早期诊断中有重要意义。组别例数CA199CEACA125健康组307.5±1.215.7±4

6、.8566.2±118・711.2±5.422.6±8.3II期657.5±123・610.6±13・231.3±!6・4III期14665.8±114.929.5±23.7IV期19708.1±128.638.3±：L8.446.2±26.82.3三种肿瘤标志物敏感性和特异性比较：结果显示CA199的敏感性和特异性都是最高的。3讨论肿瘤标志物指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤存在的化学物质，肿瘤标志物检测具有方便、痛苦小等优

7、点，目前被广泛应用于肿瘤的临床诊断与治疗及预后检测。理想的肿瘤标志物应具备高特异性和高敏感性的特点，且血清中能早期被检测岀来。试验中，与正常健康组相比，膜腺癌组的患者血清中CA199,CEA,CA125均升高(P<0.05),但尤以CA199的变化最为显著，在胰腺癌分期测定中，CA199的检测值在肿瘤1期就已显著升高，对肿瘤的早期诊断中具有重要意义。目前认为CA199是检测月夷腺癌的最有效的肿瘤标志物，敏感性可达70%-95%,特异性为72%・90%[2,3],这组数据与本试验的87.7%和80.1%基本相符。试验中CA