血透室护理风险分析及护理管理对策研究

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1、血透室护理风险分析及护理管理对策研究摘要：目的通过调查与分析血液透析室护理风险，并提岀相关护理管措施，从而保障患者生命健康。方法调查血液透析室的医院感染管理情况，并根据《医疗机构血液透析室管理规范》等来进行现场评估，评价指标为透析液、基本情况、病案管理等，共100分，提出相关护理管理对策。结果经调查与评估发现，我市三级医院总分为(95.1±3.7)分与二级医院(89.9±6.7)分比较，仁1.38,P=0.21；但各级医院均存在透析室辅助用房少和工作流程及环境布置不合理等。水质监测方面：三级医院得分为(9.8±0.4)分明显高于二级医院(7.0±1.5)分

2、,仁3.59,P=0.01o结论为防止医院感染风险的发生，需加强对医院透析室的管理，规范管理及操作流程，严格制定洗手规章制度，加强透析用水监测，合理布局透析室环境。关键词：血液透析室；医院感染；对策；护理血液透析是治疗终末期肾病患者的有效方法之一，然血液透析室是医院发生感染的高危部门，医院感染不仅会威胁患者生命健康，同时还会影响其生活质量⑴。因此血液透析室医院感染管理深受卫生部及医院领导的重视。为了解我医院血液透析室感染现状，特对我医院血液透析室进行调查与分析，并针对性提出相关护理管理対策，旨在减少或控制医院感染发生，改善患者预后。1资料与方法1.1一般资

3、料调查我市2012年5月~2015年5月2所三级医院与2所二级医院血液透析室的医院感染管理情况。1.2方法根据《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程》、《血液透析器复用操作规范》等来进行现场评估⑵，评价指标为透析液、基本情况、病案管理等，共100分。现场对各医院进行评估及评分，此次调查人员均为我市感染管理专家与血液透析专家所组成,调查员均于调查前1个月开展集中培训、学习，并统一此次调查与评估方法，最后以实地检查和查阅资料等相结合方式完成本次调查。为保障此次调查的质量，我们对考核目标医院管理人员进行深入访谈，并反SZ讨论各医院不合理处。1.3

4、统计学方法数据釆用SPSS18.0软件统计，计量资料釆用(%±s)表示，采用r检验；结果以PV0.05表示具有统计学意义。2结果经调查与评估发现，我市三级医院总分为(95.1±3.7)分与二级医院(89.9±6.7)分比较，t=1.38,P=0.21；但各级医院均存在透析室辅助用房少和工作流程及环境布置不合理等。水质监测方面:三级医院得分为(9.8±0.4)分明显高于二级医院(7.0±1.5)分，=3.59,P=0.01o见表1、2o表1我市各级医院血液透析室环境及器材调查结果情况比较(［土s)项目分数三级医院二级医院tP透析区1715.9±0.715.7

5、±0.60.460.65治疗区76.7±0.36.4±0.41.240.25水处理间33.0±0.03.0±0.00.001.00配液间54.7±0.24.5±0.31.140.29透析机及水处理机66.0±0.06.0±0.00.001.00总分3836.5±1.136.2±1.20.390.71表2我市各级医院血液透析室透析用液调查情况(I土s)项目分数三级医院二级医院tP透析用水109.6±0.37.1±1.72.870.02透析液33.0±0.03.0±0.00.001.00透析器55.0±0.05.0±0.00.001.00总分1830.6±0.

6、128.2±1.53.150.023讨论随着血液透析患者地不断增加，血液透析室发生医院感染问题也逐渐增多，因此深受各界关注。因患者大多为肾功能衰竭尿毒症，其免疫功能较低，从而易发生感染。据相关研究发现⑶，美国2001大约27.7%的血液透析室中心至少有1例血液透析患者发生乙型肝炎病毒感染。然感染不但会影响患者生活质量，甚至会增加其他并发症或死亡率。因此预防医院感染显得I•分关键。此次调查针对我市各级医院血液透析室的管理现状，并对各级医院所存在的情况提出相应应对措施。(1)不断完善我市医院血液透析室规章管理制度，健全医院监管体系：对于血液透析室来说，完善相关

7、制度需细化至每一项操作，提高护理人员的执行力，并由医院科室主任负责落实。将操作重点环节流程制作成手册，并发放至每一位护理人员⑷。医院感染管理科需加强对制定的措施监督，并及时检查，对发现或潜在危险问题需及时提出，并要求科室整改。⑵转变管理者观念：医院需加大人力、物力及财力等投入，为临床工作提供保障。转移医院感染控制重点，并重点关注临床工作。(3)加强血液透析室工作流程规范及环境布局：各级医院需合理配置水处理间、透析区及透析机等设备，但目前各级医院尚存环境布局不合理及工作流程不规范情况及医院透析室辅助用房不足等问题。因此，医院需划分普通患者血液透析区域及患者隔

8、离区，同时设置工作人员与患者专用通道，并划分污染区及非限制区等。合