三叉神经痛治疗措施

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1、三叉神经痛治疗措施三叉神经痛是目前临床较常见的-种脑神经疾病，患者表现出明显的一侧面部三叉祌经分布区域内反复性、阵发性剧烈疼痛症状，严重影响患者身体健康及生活质量。三叉神经痛可分为原发性与继发性两种类型，其中继发性神经痛患者病发原因是由于患者脑部占位性病变及血管压迫症状，而原发性三叉神经痛的发病机制尚不明确。本文就三叉神经痛临床治疗措施及临床效果做一综述，具体如下。1.药物治疗措施药物治疗三叉神经痛可分为n服药物与局部喷涂、注射。门服药物包括卡马西平、氯苯氨丁酸、苯妥英钠、氯硝安定等多种药物。以卡马西平为例，卡马西平是美国及欧洲神经病学学会推荐的长期服用药

2、物类型之一，认力其可有效降低患者疼痛发作频率，缓解疼痛严重程度。而一旦患者出现卡马西平耐药性则推荐其使用奥卡西平，其作用机制与卡马西平相同且不良反应少，更符合耐药性患者。局部喷涂、注射药物包括医用无水乙醇、甘油、阿霉素、局部麻醉药物、辣椒素等。研宄证实，注射甘油可立即缓解患者面部疼痛症状，长期注射治疗有效率超过80%。曲丕盛等研究表明，高浓度阿霉素虽能有效缓解患者面部神经疼痛症状，但会出现较强的破坏作用，因此并不适宜多次注射。李升等研究表明，A型肉毒素注射是创伤性手术治疗三叉祌经痛最有效且创伤程度最低的治疗方法。罗芳等研究显示，A型毒素注射治疗效果优于卡马

3、西平。1.手术治疗措施手术治疗三叉祌经痛包括三叉神经周围支撕脱术或切断术、射频热凝温控术、三叉神经半月结微球囊加压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术等。临床实践证实，三叉神经周围支撕脱术或切断术可有效切除患者三叉神经周围支以缓解患者疼痛症状，治疗有效率超过90%且复发率极低。射频热凝温控术是通过控制温度选择性破坏患者痛觉纤维并达到保护触觉纤维的目的，具有创伤小、并发症发生率低等优点，适用于高龄或存在严重器官功能障碍症患者是微创治疗三叉神经痛代表手术类型。三叉神经半月结微球囊加压术通过压迫患者半月神经节达到缓解疼痛的目的，其主要适用于携带有眼部疼

4、痛症状的三叉祌经痛患者。三叉神经感觉根切断术是直接切断患者感觉根，有效保留患者咀嚼肌功能，缓解患者疼痛症状。三叉神经脊髓束切断术适用于双侧神经疼痛、顽凼性三叉神经痛和合并有舌咽神经痛的患者，但其具有风险程度较高、复发率较高及切口大小不易控制等缺点。研究显示，三叉神经微血管减压术能有效保留患者三叉神经的术后功能，有效解除患者体内血管对其三叉神经根的压迫症状而缓解患者疼痛，被认为是目前临床治疗三叉神经痛最有效、最安全的手术方法。1.放射治疗措施放射治疗三叉神经痛的方法主要包括伽马刀及射波刀两种类型。伽马刀是在不实施开颅穿刺的情况下将Y射线聚焦后毁灭患者病变组织

5、，其对周围组织损伤较小而适用于药物无效及无法实施幵颅手术的患者。临床研究显示，该方法治疗有效率超过80%,安全有效。射波刀治疗术是通过先进的放射外科设备、以患者骨骼结构为基础、以实时影像为定位完成切割治疗的--种方法。射波刀治疗具有操作基本、无创伤、精确度较高、无需麻醉及重复性好等诸多优点。临床研究显示，在33例三叉神经痛患者中治愈31例，但由于射波刀应用时间较短，其治疗效果仍需要坚持观察才能明确2.中医治疗措施我国中医学认为三叉神经痛属''头痛…偏头痛'面痛〃范畴，其治疗历史悠久且取得了良好的治疗效果。目前中医对三叉神经痛患者的治疗措施包括中药服用、针灸

6、按摩、梳头治疗、针药结合、刺络拔罐及穴位磁疗等类型。程灏等研究中采用耳后取穴并使用电针治疗，患者有效率达90%。林玉芳研宄显示，电针配合穴位注射腺苷钴胺治疗，患者有效率达90%，且不良反应发生率为3%。临床研究证实，电针配合穴位注射腺苷钴胺的治疗效果优于卡马西平，且安全可靠。1.基因治疗措施基因治疗是通过上调患者抗疼痛基因或下调患者疼痛基因的表达达到缓解疼痛的治疗目的。基因上调指的是利用基因重组技术将患者抗疼痛基因、调控因子基因及疼痛相关受体基因置入新载体，重组后的载体导入患者中枢祌经系统而直接作用于传入祌经、脊髓背角等结构上，发挥镇痛作用;基因下调是通过

7、用反义寡核苷酸下调神经内源性疼痛基因表达或下调疼痛作用位点：蛋白激酶C、N—甲基一D—天冬氨酸受体和神经素1受体等产生镇痛效果。基因治疗的主要方法有镇痛基因、基因转移载体两种类型。其中镇痛基因主要包括**肽类、细胞因子、RNA干扰等类型，**肽类又分为脑啡肽、强啡肽、孤啡肽等类型，细胞因子分为免疫调节因子、神经营养因子等。以免疫调节因子力例，其能有效抑制患者神经炎性反应而达到缓解疼痛的目的。神经营养因子通过不断加快患者特定神经组织细胞的分化进程，刺激患者脑部神经递质释放并改变患者脑神经元特性，达到缓解疼痛的治疗目的。神经营养因子一般用于神经损伤或中毒导致的

8、三叉神经痛患者的治疗。此外，基因转移载体分为病毒载体及非病毒载体两