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1、纤维桩在前牙残冠残根修复中的应用效果分析［摘要］目的探讨纤维桩在前牙残冠残根修复中的应用效果。方法选取2013年4月一2014年6月间前牙残冠残根患者49例(共有患牙100颗)，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组24例，分别应用纤维桩、金属桩修复，对比两组修复效果。结果与对照组相比，实验组患者牙残冠残根的治疗效果更佳，随访结果显示，实验组未见牙柱松动、牙冠柱松动病例，修复成功率为98.0%，患者满意度为96.0%,高于对照组的84.0%、80.0%,组间对比差异有统计学意义(P0.05)o1.1.1纳入标准①牙龈无松动
2、，牙周组织无病变；②牙体颈缘部位的健康牙本质＞2mm；③顺利完成根管治疗，未主诉不适；④X线片显示压根长度、粗度足够，未见严重吸收或弯曲，根尖无阴影；⑤无扭转、深覆、对刃［2］。1.2一般方法1.2.1材料准备Bisco公司生产的DULINK树脂黏固水门汀，PD公司生产的玻璃纤维树脂桩套装以及IvoclarVivadent公司生产的硅橡胶印模材料、MultiCore核再建双固化树脂。1.2.2修复方法①实验组：根管治疗2周后，给予X线牙片检查，了解根管长度、方向、粗细，清除薄壁弱尖、暂封物，显露根管口，确定根管预备深度，进行根
3、管预备，将玻璃纤维桩插入根管内试桩，确定合适长度，并做好标记,借助75%酒精消毒，后将其吸干，用纸捻吸干根管，再将双重固化粘结剂输送到根管内，后插入玻璃纤维，去除多余水门汀，固化40s,应用树脂材料堆塑成型，后修整牙体预备,取硅橡胶印模并将其送至技工室，制作全瓷冠修复体，试戴,粘固。②对照组：应用直接法或间接制作金属桩核蜡型，送技工室包埋、铸造，调磨后粘固，其余操作步骤同实验组。1.3疗效评定给予X线检查，了解牙周、根尖有无破坏阴影，有无桩折、根折，检查压冠牙根根桩有无松动、脱落，观察有无牙龈炎、牙龈出血，调查患者满意度。1.
4、4统计方法借助统计学SPSS11.0软件分析各项数据，计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验。2结果2.1两组前牙残根残冠患者修复成功率比较对两组患者进行6〜12个月的随访，评价随访时间(8.21±2,65)个月，无失访病例。实验组未见根折病例，色泽接近真牙，恢复美观，且咬合功能良好，49颗纤维桩修复，1例纤维桩脱落，修复成功率为98.0%；对照组牙龈变色5例，桩核脱落2例，根折1例，修复成功率为84.0%0比较两组修复成功率，差异有统计学意义（P〈0.05）。为牙桩松动者重新修复，重修效果良好。见表1。2.2两组入选病例满
5、意度统计实验组22例患者对修复效果十分满意，2例患者对修复效果比较满意，1例患者对修复效果不满意，前牙残根残冠修复满意度为96.0%,高于对照组的82.0%,差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。3讨论目前，根管治疗技术日益普及，新型修复材料、桩冠修复技术有所发展，残根残冠的修复效果也越来越好。金属桩核系统价格低廉、工艺简单、机械强度高，一直以来，根管螺纹钉+树脂塑核、铸造桩核等金属桩核系统在前牙残根、残冠修复中占据主导地位［3］,牙本质的弹性模量为18Gpa,不锈钢的弹性模量为100〜200Gpa,金属桩核系统铸造桩的弹
6、性模量大于牙本质，与牙体组织差异大，容易引起压根折断；金属桩缺乏透光性，可导致牙龈染色不美观，使牙冠呈暗灰色；金属桩还会影响磁共振成像，扭曲图形，患者接受磁共振检查时必须拆除金属修复体［4］。桩核材料的选择是影响桩冠成功与否的关键因素，纤维桩弹性模量接受牙本质（纤维桩的弹性模量为15〜18Gpa）,生物相容性好，能有效分散、吸收牙合力，可避免应力过于集中，降低了根折发生率；纤维桩的透明性能较佳，可收获较佳的美学效果，赢得患者满意；纤维桩操作简便，可有效减少患者复诊次数；纤维桩耐腐蚀，不会影响磁共振检查成像⑹。桩核材料具有良好的
7、抗腐蚀性、生物相容性以及美学性能，被广泛应用于残根、残冠的治疗中，该研究结果显示，实验组患者49颗复体的固位良好，边缘密合性良好，牙龈状况良好，修复成功率为98.0%,显著高于对照组的84.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,近似于相关报道［7］,提示纤维桩修复前牙残冠残根，快捷、稳固、美观，值得临床应用、推广。该研究实验组中，1颗纤维桩松动脱落，认为与粘结剂调拌、充填时机不当相关，粘结剂调拌、充填时机不当，可影响根管内牙本质-粘结剂-纤维桩之间的化学粘结力，最终影响修复效果；纤维桩的颜色自然，且具有半透明性，冠修
8、复体的感光性能良好，借助烤瓷冠修复可收获美学效果，赢得患者满意［8］。该组实验组病例满意度为96.0%,显著高于对照组的82.%o玻璃纤维桩具有较佳的美学性能及力学性能，生物相容性好，且弹性模量与牙本质近似,颇受口腔科医师青睐，目前，桩核技术是修复残根残冠的重要材料［9］。为
