渗透调节与排泄肾脏生理

《渗透调节与排泄肾脏生理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十章渗透调节与排泄——肾脏生理第一节肾脏的机能1.渗透调节(osmoregulation)：水盐代谢。(生理溶液)2.排泄(excretion)：机体将物质代谢的终产物、多余物质以及进入机体的异物排出体外的过程。排泄途径：呼吸器官、大肠、皮肤、肾脏。3.内分泌(endocrine)：促红细胞生成素、肾素等。第二节肾脏的结构与血液循环特征皮质2.1肾单位(nephron)肾小球：一团毛细血管网肾小体肾小囊：(鲍曼氏囊)近曲小管肾单位髓袢降支粗段髓袢降支细段肾小管髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢P224图10-62.2肾脏的血液循环特征2.2.1肾的血液供应腹主A肾A叶间A弓形A肾小球

2、Cap入球小A小叶间A出球小A肾小管周围Cap肾V叶间V弓形V小叶间V2.2.2肾脏血液循环的特征①血液供应丰富：正常成人安静时肾脏的血流量相当于心输出量的20~25%左右。其中94%左右的血液分布在皮质。②经过小A两次：入球微动脉和出球微动脉。③两套毛细血管网。肾两套Cap网肾小球Cap：压力高，利于肾小球滤过；肾小管周围Cap：压力低，利于肾小管重吸收；第三节尿形成机制超滤(ultrafiltration)：当血流经过肾小球时从血浆中滤出一些基本上不含蛋白质的滤液。重吸收(reabsoption)：滤液中的一些溶质和水被肾小管上皮细胞重吸收入血的过程。分泌(secretion)：肾小

3、管细胞将血液中的一些物质及自身产生的一些物质转运入小管液中的过程。3.1超滤(滤过)3.1.1滤过膜特点：①总面积大：1.5m2②肾小球毛细血管高压③通透性高机械性的通透：窗孔(50-100nm)、网孔(4-8nm)、裂孔膜孔(4-14nm)；化学性的屏障：糖蛋白(限制血浆蛋白滤出)；3.1.2有效滤过压(effectivefiltrationpressure)即肾小球与肾小囊压力差。3.1.3肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)即：单位时间血浆的滤过体积。U菊粉*V尿量=P菊粉*GFR30mg/ml*1ml/min=0.25mg/ml*GFRGFR=

4、120ml/min180L/天，可见经过肾滤过的血流量有多大，但每天的尿量仅1~1.5L。表明99%以上的滤液又被重吸收。应急、应激、病理情况下多个因素影响滤过。影响滤过就可直接影响尿量和尿内容物。影响肾小球滤过的因素①滤过膜面积急性肾小球肾炎Cap管腔变窄或阻塞少尿甚至无尿GFR↓面积↓②滤过膜通透性肾病理滤过膜孔↑或糖蛋白↓蛋白尿甚至血尿通透性↑③肾小球Cap压失血或迷走N活动致BP80mmHg以下NE↑或交感N活动致小A收缩GFR↓ΔPf↓Cap压↓少尿、无尿④囊内压结石、肿瘤溶血、药物结晶尿路不畅ΔPf↓囊内压↑GRF↓少尿、无尿⑤血浆胶体渗透压脱水致血浆蛋白浓度↑胶渗压↑少尿、

5、无尿GFR↓ΔPf↓(蛋白合成少或丢失多、iv生理盐水…..多尿)⑥肾血浆流量(renalplasmaflow)小A收缩肾血浆流量↓血浆胶体渗透压升高速度快能滤过的Cap长度(面积)↓GFR↓少尿、无尿3.2重吸收(reabsorption)3.2.1葡萄糖(aa、Vt)等营养物质的吸收地点：近曲小管方式：主动转运肾糖阈：160mg/100ml3.2.2尿素方式：被动重吸收地点：肾小管各段重吸收量：滤出量的40%-70%3.2.3钠离子方式：主动重吸收地点：近曲小管(等渗)>髓袢升支>远曲小管和集合管(醛固酮)量值：99%3.2.4水近曲小管(proximalconvolutedtubu

6、le)：伴随溶质的吸收而被动重吸收，非调控的，与体内缺水无关。远曲小管(distalconvolutedtubule)与集合管(collectingduct)：受ADH控制，与体内水分的多少有关。部位重吸收能力近球小管67%的钠、氯、钾、水，全部糖及AA髓袢20%的钠、氯、钾，10%水远曲、集合管12%的钠、氯，不等量水(可调控)重吸收3.3分泌(secretion)3.3.1H+的分泌与肾对酸碱度的调节H+-Na+交换，血中的H+被转运到管腔中，形成磷酸二氢根或铵离子(不通透的)。H+的分泌还与HCO3-的重吸收有关。这都发生在近曲小管处。3.3.2K+的分泌地点：近曲小管和髓袢对K+

7、的重吸收：不依赖体内K+的含量，不受调控；远曲与集合管：受醛固酮调控。部位主要分泌近球小管氢髓袢远曲、集合管氢、钾、氨分泌第四节尿渗透压的调节①U形髓袢是尿浓缩的结构基础②尿浓缩主要在肾髓质进行③髓袢的作用象一个逆流倍增器逆流倍增器的作用原理低高低甲乙钠盐溶液钠泵4.1逆流倍增学说的基本内容①U形髓袢就象一个逆流倍增器，升降支内液体流动方向相反。②肾小管各段和集合管的通透性不一样降支透水(不透Na+)升支透Na+(不透水)集合管对水