疏肝健脾法对d-ibs患者ho-1co径路调控作用的机制研究

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1、疏肝健脾法对D-IBS患者H0-1C0径路调控作用的机制研究余绍清杜亮亮(岳阳市中医医院湖南岳阳414000)【摘要】目的：观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型D・IBS患者治疗前、后结肠粘膜HO-1的表达及动脉血中内源性CO的含量，探讨疏肝健脾法治疗D-IBS的可能机制。方法：釆用随机分组法将60例D・IBS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，观察治疗前、后结肠粘膜H0・l表达的变化和动脉血中内源性CO的含量，并分别与15例健康志愿者组进行比较。结果：治疗组治疗前、后HO-1的表达和动脉血中内源性

2、CO的含量差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前、后及健康志愿者组肠粘膜的HO・1的表达和动脉血中内源性CO的含量差异无统计学意义(P>0.05)o结论：HO-1/C0径路调控异常所致的结肠动力学紊乱是运用中药疏肝健脾法治疗D-IBS的可能作用机制之一。【关键词】D-IBSHO-1/CO疏肝健脾法【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0060-02世界范围内IBS发病率高达9-23%,占消化内科门诊病人的50%左右，且每年新检出率为0.2%；国内城市

3、北京发病率为7%,且腹泻为主型肠易激综合征(D-IBS)占62.3%。近年来IBS发病率有明显增高趋势，虽不危及患者性命，但不同程度地影响人们的牛存质量，己经成为仅次于感冒导致旷课、旷工的第2大原因。木实验试图从HCKL/CO径路着手来探讨D-IBS结肠动力学紊乱及内脏敏感性异常的发牛机制，阐明疏肝健脾法治疗D-IBS临床疗效的分子机制。1临床资料1.1-般资料选2009年5月〜2011年5月我院门诊和住院患者60例，随机分为两组，治疗组30人，男17例，女13例，年龄19〜63(55.19&plusm

4、n;16.82)岁;对照组30人，男14例，女16例，年龄21〜64(58.11±11.63)^；同时设立健康志愿者组15例，其中男6例，女9例,年龄24-56(48.91±14.73)。三织分别在性别、年龄方面经统计学处理无显著性差异(P均>；0.05),具有可比性。详见表1。注：各组性别比较无统计学差异(χ2二2.507,P>0.05),各组年龄两两比较无统计学差异(F二1.645,P>0.05)o1.2诊断标准1.2.1西医诊断参照中华医学会消化

5、病学分会《肠易激综合征诊治共识意见》⑴中华消化杂志(2003Vol.23No.7)诊断标准：在过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项中的2项：⑴腹痛或腹部不适在排便后缓解;(2)腹痛或腹部不适，伴有排便频率的改变；(3)腹痛或腹部不适发生伴有排便性状的改变。1.2.2中医诊断标准参照卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则》⑵及1994年版《中医病证诊断疗效标准》［3］而制订，且辨证属肝郁脾虚证者：主症：腕腹胀满或隐痛、大便不尽感、大便澹或吋澹吋干心烦失眠、舌质淡

6、或淡红、脉弦或弦细。次症：纳差食少、神疲体倦、少腹胀痛、肠鸣矢气、食后腹胀。1.3纳入标准：符合肝郁脾虚证中医辨证诊断标准及西医D-IBS诊断标准者为纳入试验病例。1.4排除标准:①年龄在18岁以下或65岁以上;②妊娠或哺乳期妇女；③肠道器质性疾病者；④严重的心脑血管系统、肝、肾、造血系统疾病以及肿瘤等患者；⑤有消化道手术记录报告；⑥严重原发性疾病及精神病患者；⑦应用可能影响胃肠道功能及内脏敏感性的药物的患者；⑧有过敏史及受试期间有药物及食物过敏者；⑨不符合纳入标准，未按规定用药者。2方法2.1治疗方法

7、治疗组给予疏肝健脾的中药复方煎剂(由岳阳市中医院药剂科制备，组成：白芍15g、白术15g、木香10g、防风10g、玄胡索15g等组成)，1袋/每次，2次/日，4周为一疗程；对照组给予安慰剂(安慰剂主要由淀粉组成，剂型、外观同中药复方煎剂)，服药方法同治疗组。健康志愿者组不给予药物治疗。检测指标治疗组、对照组、健康对照组完全相同。2.2试验方法2.2.1标本来源：(1)肠粘膜：D・IBS对照组、治疗组用药前后以及健康志愿者组，分别在电子肠镜直视下，于结肠脾曲处检取粘膜。(2)动脉血：D・IBS对照组、治疗

8、组用药前后以及健康志愿者组，分别在橈动脉处取新鲜动脉血4mL2.2.2主要试剂：兔抗人HO・1多克隆抗体IgG和SABC试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司产品)；DAB显色剂(北京中山生物技术有限公司)。2.2.3检测方法:(1)免疫组化的标本黏膜以4%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋。按试剂盒说明书操作步骤行免疫组化染色。同时用计算机图像分析技术半定量监测其蛋白表达的强弱。(2)采用紫外分光光度计法间接测定动脉血一氧化碳血红蛋白(COHb)含量