1例脊膜瘤患者围术期的护理

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1、1例脊膜瘤患者围术期的护理【摘要】目的:针对脊膜瘤患者的病理特性实施相应的护理措施。方法:分析1例患者的临床表现、病理特征、手术治疗及后期愈合。结果通过我们针对性的护理减少患者的痛苦满足患者的需求。结论:针对疑难病例的讨论以及分析，制定相对应的护理措施可以很好的改进护理模式以及护理质量。【关键词】脊膜瘤;围术期;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0299-02脊膜瘤是椎管内肿瘤中常见的类型之一，多发于40〜70岁，最高峰为50〜60岁，好发于中年女性，发病率仅次于椎管内神经鞘瘤而居第2位，主要起源于蛛网膜

2、细胞和间质，也可起源于蛛网膜和硬脊膜间质，故绝大多数位于髓外硬膜内H13。1临床资料1.1一般资料:患者男性43岁无诱因出现双下肢无力18小时，起病急，病程1天，饮食可睡眠差，夜间疼痛，大小便正常，左下肢股四头肌肌力三级，拇背伸肌力四级，拇长伸肌力三级;右下肢股四头肌，拇背伸，拇长伸肌肌力均为3级；肛门括约肌肌力正常。1.2病例摘要:入院后完善相关检查，在全麻下行腰2椎体平面椎管内占位病灶清除加植骨融合内固定术，俯卧位，胸腹部垫软枕。手术切口10cm,放置引流管，予预防感染，应激性溃疡，脱水补液，营养神经，雾化吸入，促进骨愈合治疗。术中出血120ml。术后12小时引

3、流100ml血。术后24小时患者诉切口疼痛，双下肢疼痛少缓解。术后72小时疼痛缓解，引流20ml血，双下肢肌力四级。2护理2.1心理护理:患者起病急，对疾病及手术的理解度低，兼之有肢体感觉运动的异常，所以对生理和心里都有较大的缺失感，我们要多与之交流，关心和理解病人，消除患者的紧张和恐惧感；解释手术的必要性，介绍同种病人手术成功的病例，认真解答病人提出的有关手术的疑问，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合手术K33o2.2术前训练:由于病人术后卧床时间较长，故应术前3d训练患者床上使用便器，每天练习2〜3次，以利于术后卧位排大小便；嘱患者戒烟，练习深呼吸、有效咳嗽、咳

4、痰以增加肺的通气量，利于痰液的排出。具体方法是：深吸气终末，屏气片刻，然后进行爆破性咳嗽；也可通过导管向盛有水的玻璃瓶内吹浮球训练肺功能。同时，术前记录患者双下肢大、小腿肌群周径，在距髌上极和髌下极20cm处测量，用于术后观察肌肉萎缩程度；由于手术时间较长，使患者适应手术体位，术前3d训练患者俯卧位，在腰下垫一个枕头，每日3-5次，每次10-20rain，以提局患者对手术的耐受力。2.3术后护理2.3.1术后病情观察:患者有无头晕头疼，呕吐，伤口疼痛情况，及时给予治疗及对症处理，每半h观察双下肢肌力情况，病情平稳后每2h观察记录1次。观察切口负压引流液的性质，量及颜

5、色，12h引流液E41通过对此例患者的评估，有效地提高我们的护理质量使患者满意出院。参考文献[1]王微.MRI在椎管肿瘤诊断中的应用进展D3.沈阳医学院学报、2010、3(1):51[2]周革伟，钱文胜.外科病人术前心理疏导效果的对照分析D3.现代医药卫生，2008,24(6)：876-877[1]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术HM3.北京；科学出版社，2008:61[2]姚蕴伍，吴之明•护理学基础Cm3•南京：同济大学出版社，2008:7879