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1、体外膜肺氧合治疗重症肺炎1例钱元霞高爱梅汤静上海交通大学附属第一人民医院临床药学科镇江市中西医结合医院药剂科摘要：体外膜肺氧合（ECMO）技术是重症患者持续体外生命支持的重要手段，在行ECMO期间的医院获得性肺炎用药及药学监护报道较少。本文观察1例重症肺炎患者入院后行ECMO治疗，给T抗感染、抗病毒、平喘化痰等对症支持治疗后，症状缓解，体温下降，但第6天再次出现体温上升，肺泡灌洗液培养出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，在临床药师建议下，先后予替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑等治疗，入科12d病情稳定。在治疗过程屮，患者入科第8天上肢出现皮疹，经临床药师会诊，考虑药物引起，
2、给予地塞米松、维生素C、氯雷他定等对症处理后，症状好转。临床药师在参与行ECMO治疗重症肺炎患者药物治疗的全过程中，通过实时掌握患者病情变化，并结合辅助检查结果，针对该患者细菌培养出的病原菌结果进行药敏实验分析，查阅相关文献资料，在抗感染治疗方案的选择、行ECMO抗菌药物的使用剂量、注意事项，药疹出现时的药物分析及处理措施等方而提出合理建议，提供全而药学服务，对患者个体化用药方案的制订，提升患者药物治疗的有效性和安全性发挥了重要作用。关键词：临床药师;重症肺炎;体外膜肺氧合;药疹;作者简介：钱元霞（1988-）,女，硕士;研宄方向：抗感染专业临床药学。作者简介：汤静（1979-
3、）,女，博士，副主任药师，硕士生导师;研宄方向：抗感染专业临床药学。收稿日期：2017-06-22AcaseofseverepneumoniatreatedbyECMOQIANYuanxiaGAOAimeTANGTingDepartmentofClinicalPharmacy，ShanghaiFirstPeople>sHospital,SchoolofMedicine，ShanghaiJiaoTongUniversity;Abstract：Theextracorporealmembraneoxygenation(ECMO)techniqueisanimportantmethod
4、ofextracorporeallifesupportforpatientsinIntensiveCareUnit(ICU)，thedrugrationaluseandpharmaceuticalcareofpatientswithpneumoniaduringECMOwerelessreported.ThismanuscriptreportedonepatientwithseverepneumoniatreatedbyECMOandanti-infection,anti-virus，andasthmaphlegmandsupportedtreatment,symptomsan
5、dbodytemperatureofthepatientgotimproved,butthebodytemperatureroseagainonthe6thday，cultureofalveolarlavageyieldedacinctobacterbaumannii,pseudomonasaeruginosa.Afterfollowingthesuggestionoftheclinicalpharmacist,tigecycline,cefopcrazone-sulbactam,compoundsulfamethoxazoleweregivengradually,aftert
6、reatmentfor12daysthepatientwaskeepinginastablecondition.Tntheprocessoftreatment,askinrashappearedonthepatientszbotharmson8thday.Withclinicalpharmacists7consultation,dexamethasone,vitaminC，loratadinewereprescriptandthesymptomswereimprovedaftertreatment,wholeprocessofdrugtreatmentofaseverepneu
7、moniapatientwithECMOwasparticipatedinclinicalpharmacist.Throughfamiliarwithconditionchangeofthepatientintime,combinedwithauxiliaryexaminationresults,analyzingdrugsensitivetestswithbacterialcultureresult,consultingtherelatedliterature,theclinicalpha
