浅谈几种常见的术前备皮的方法对术后切口愈合的影响

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1、浅谈几种常见的术前备皮的方法对术后切口愈合的影响江再兰(武汉市新洲区人民医院中西结合科湖北武汉430400)【摘要】目的总结良好的备皮方法，降低术后切口感染率。方法针对不同的手术部位，采用六种不同的备皮方法，观察术后切口愈合情况。结果不同的备皮方法切口愈合的情况不同。结论针对不同手术部位，采取良好的相应备皮方法，能将术后切口感染几率降到最低。【关键词】备皮方法切口感染率【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)23-0307-02我们所处在的医院是集内、夕卜、妇、儿、五官科在一起的一所综合性医

2、院，医院提倡以病人为中心，以服务质量为核心，重点把握好质量关。患者术前备皮情况，直接影响术后切口感染，探讨良好的备皮方法，是每个外科护理人员不可忽视的问题，现在将我院2009年1月・・2010年10月平诊手术患者术前备皮，术前均皮肤完好，各项牛理牛化监测指标正常，术后切口愈合情况随机抽样调查,介绍如下：一、肥皂水清洗法上腹部胃、贲门手术，针对汗毛稀少患者300例，釆取术前一日晚肥皂水清洗法，清除皮肤表面的长驻细菌，术前常规皮肤消毒，观察术后切口：属于II类甲级愈合的297人，1例患者出现切口处2cm的红肿，1例出现缝线反应。经过抗

3、炎治疗，这两例延期愈合。1例肥胖女性患者出现脂肪液化，延期愈合,切口感染率1%,患者避免了因刮毛备皮引起身体不适、细菌移生。此种不剃毛备皮更重要的是患者乐意接受，护上更能为患者提供全心身优质、安全的护理服务。二、术前三日连续每日一次剃毛备皮法骨科手术病人对照组150例，术前三日每日一次用剃毛刀将手术区毛发剃净，然后用75%酒精消毒，无菌巾包扎，连续备皮三天，观察术后切口：I类甲级愈合147例，切口处红肿1例，乙级愈合共3例，经抗炎治疗1例疤痕愈合。切口感染率2%。实验组150例，采用新型骨科备皮法，采取术前2小吋用剃毛刀将手术区毛

4、发剃净，然后75%酒精消毒，无菌巾包扎，仅仅一次备皮，让护理人员从重复、繁琐的工作中解脱出来，观察术后切口；甲级愈合148例,切口有炎性反应，乙级愈合2例，无一例骨髓炎发生，两种备皮，实验室细菌培养结果差异无统计学意义。实验组术后切口感染率为1.33%,反复的酒精消毒对皮肤造成不同程度的损伤，实验组这样缩短了备皮次数，减少了患者剃毛时引起的疼痛不适，减轻了皮肤受损和备皮刀污染而造成的细菌移生，减轻了患者手术带来的心理负担，同吋也减轻了护理人员的工作量，减少了术后切口感染的几率。三、刮胡刀片或电动剃须刀备皮法成人疝、阑尾炎患者共20

5、0例，采取一般的备皮方法，将备皮区涂上滑石粉或者碘伏润滑，然后绷紧皮肤，用刮胡刀片或电动剃须刀将备皮区的毛发剃除干净，结果肉眼观3例患者皱褶区出现轻微的表皮破损，术后虑者切口甲级愈合193人，切口感染，硬结乙级愈合6人，切口岀现化脓丙级愈合1人，切口感染率为3.5%。国外许多研究证明，任何剔毛都会造成不同程度皮肤损伤和细菌移生成感染源。皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要的作用，皮肤上的细小划痕将成为细菌生长繁殖的场所［1］。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。四、新型备皮刀备皮选取头部，妇产科会阴部备皮200例患者，

6、新型备皮刀它克服了刮胡安全刀片、电动剃须刀容易夹毛，易填塞毛发的特点，可以在备皮吋较长吋间，较大面积时使用而不拆开清理，缩短了备皮损伤吋间，同吋它带有导向爪，不论在平坦、皱褶区都不会损伤皮肤等优点，利用新型备皮刀备皮，其方法同电动剃须刀备皮，观察术后切口：甲级愈合195人，切口出现红肿、炎症反应、缝线反应5人，通过抗炎换药均乙级愈合。切口感染率为2.5%。五、脱毛剂备皮法我们通常采用的脫毛剂为硫醇脫毛剂，主要成分为既基乙醇酸，选择颅脑外科患者200例，将长发剪除，再涂上脱毛剂10-15分钟后用压舌板将其刮去即可［2］。这种脱毛剂对

7、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌具有抵抗作用,观察术后切口：甲级愈合198例，2例出现伤口感染，通过间断拆线、换药，乙级愈合，切口感染率1.0%,但有一例患者用了脱毛剂出现过敏反应，局部出现烧灼感、红肿。经用0.5%的醋酸涂抹后缓解［3］。此种脱毛剂价格昂贵。经济状况一般的病人不愿意使用此种方法。六、肤净备皮抗菌霜备皮心胸外科手术患者100例，采用肤净备皮抗菌霜备皮，此种霜剂为独立小包装，利用FE复合酶消毒剂(II),它能使毛发断裂、脱落，广谱抗菌作用强,对皮肤无刺激，能起到同吋完成备皮、消毒的功效。方法：将肤净备皮抗菌霜直接涂

8、抹于备皮区即可，术后观察切口情况：甲级愈合患者99例，乙级愈合1例。切口感染率1%。此种霜剂价格也比较贵，一般的病人也不愿意使用此种方法。如表:手术人数300备皮方法切口感染人数感染率采用此方法病人满意人数满意度肥皂水清洗法1%300100%连续三