药物化学《抗生素的副作用及利害纵横谈》

《药物化学《抗生素的副作用及利害纵横谈》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、抗生素的副作用及利害纵横谈一、抗生素，救人、害人、杀人自从木世纪40年代青霉素问世以來，很多抗生素在各种常见细苘性疾病的治疗中，发挥了重耍的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们"药到病除"、"起死回生"，一点也不算夸张。止:因如此，抗生素就成了临床各科医师敁常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具杏划吋代的意义。然而，杭生素也会害人。特别足在使川不当例如剂景过人或川药吋间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严熏。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡

2、那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力樺素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等W肠道反应；环丙沙星可奋轻度的肠道副作用；鉍霉素可引起白细胞减少其至再生障碍性贫血。研究还证明，链霉素、鉍霉素、红霉素、先锋霉素和多粘尚素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。在少数情况卜，抗生素也会杀人。特别应当瞥惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休兑而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上則所说的氯霉素引起的冉生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡

3、那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种"间接"杀人的方式，即通过引起"二重感染"而杀死病人。原米，在正常人的肠道屮，寄生着多种微生素的群体，称为"菌群"，"荫群"之间互相制约，维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约朿而无限制地生长繁殖，W而谁也起不了致病作用。大虽、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时，肠道内对这些抗生素"敏感"的"菌群"就被抑制，而"耐药"的"菌群"，则W为失去了"对乎"的约朿而人景繁殖，芄结果就是"耐约菌"引起了"二重感染"。引起"二重感染"的"耐约蘭"往往足一些真菌，亦

4、称孬尚。这种霉荫感染，如不及时大力用抗真荫药物治疗，就有可能导致病人死亡。怎么办？只有一句诂.•合理使用，切勿滥用。该用的时候，选用耍准确，剂量、用药的持续时间耍恰当，耍熟悉并密切注意可能发生的不良反应，一经发现，就要立即停药并采取适当的措施。抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不M情由就先把抗生素用上。足否需要联合放川两种以上的抗生素，要经过周密的考虑。随便的、盲S的联合川药,有害无益。作为病家，也不要去向医生"点用"抗生素，不要以为药M愈大，品种愈多，效果就一定愈好。有时，会适得其反。只有合理使用，

5、防止滥用，冰能发挥抗生素的最大效用,j能避免极人的浪费，冰能最大限度地保证病人的安全。二、超级细菌的培养者超级细菌，在这里指的是那些毒力很强而大多数高效抗斗:素乂战胜不了的耐药细菌。人体被这种细谢感染后，医生往往束手无策。病人的结局&然也可想而知。当然，对这种细蘭，除了法西斯分子外，大概没有人感兴趣，也不会有人喜欢去培养它。但遗憾的足，不少临床医生和病人却在无意中充当着超级细菌的培养者，成了"害人虫"的帮M。我们常看到这样的一种现象：只要病人一到医院或诊所就医，不管冇没冇感染症状，医生动不动就上抗生素,其至全然不顾抗生素的副作用，把抗生

6、素当成预防和治疗感染的常规，一种无效另换一种，一种无效再加-•种，不到"走投无路"吋不作药敏试验。据统计，我国医疗机构抗生素的使用率己高达70%以上。与此同吋，家庭中抗生素使用率也相当惊人，缺乏医学知识的群体对抗生素推崇备至，许多家庭K期备有各种抗生素，一有身体不适或义•疼脑热，不管怎么样，先吃几粒抗生素再说。滥川抗生素己成为医疗行为中《普遍而害处敁大的现象。如果医生或病人所使用的抗生素仅是一般的抗生素尚可罢，可悲的是，不知是由于人们的急功近利，还足由于人们的人智若愚，反正当前抗生素的使川已明显地"高档"起来了，即所用的抗生素价格越贵的

7、越好，抗茼谱越广的越好，疗效越强的越好。但就在人们尽性"挥洒"抗生素的M时，大A然的惩罚也接踵而至了。巾于人们滥用抗生素，给细菌创造丫与抗生素频繁接触的机会。在与抗生素的反ii较S十，细菌逐渐熟悉了抗生素的特性，少数狡猾的细菌随机成变，发生了基因突变，它们有的构筑更强人的防御工事，阻止抗生素到达要害部位：有的改变£）身结构，让抗生素与己和平共处；有的则反作用于抗生素，使其结构发生改变，作用大大减弱。总之，在人们的精心培养下发生基因突变的细菌迕抗生素而前非但活了下来，ifij.fi肆无忌惮地发展并壮大，有些毒力很强且耐受大多数高效抗生素

8、的超级细菌也因此产生了。超级细菌的出现，使曾经横扫细菌如卷席的众多高效抗生素黯然失色：氨苄青霉素几乎成了谈品；先锋霉素和菌必治正在逐渐失效；泰能也有了战胜不了的对手超级细蘭的出现，使治疗二重感染和多重感染难