慢性乙型肝炎血清hbv-dna含量与肝纤维化指标相关性探讨

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1、慢性乙型肝炎血清HBV-DNA含量与肝纤维化指标相关性探讨(1上海市同仁医院上海200050)(2东方肝胆外科医院上海200433)【摘要】FI的：探讨慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝纤维化指标间的相关性。方法：检测450例慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA和肝纤维化指标透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、四型胶原(IV・C)、层粘连蛋白(LN)并统计分析两者间的相关性。依血清HBVDNA水平将患者分为<103拷贝/mL、≤103-105拷贝/rr)L、≤105-107W

2、贝/mL、≥107拷贝/mL4组,并对组间肝纤维化指标进行q检验分析。结果：慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA、HA、PCIILIV・C含量均高于正常上限,HBVDNA与HA、PClILIV・C间均无直线相关性(r=0.187,P=0.298；r=0.291,P=0.071；r=0.080,P=0.546；r=0.189,P=0.325),4组间肝纤维化指标比较差异无显著性(P>0.05)o结论：慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与肝纤维化指标间没有相关性，抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要。【关键词】

3、慢性乙型肝炎；HBV；DNA；肝纤维化指标【屮图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)29-0081-02肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)是继发于各种形式慢性肝损伤Z后组织修复过程屮的代偿反应，它也是慢性肝病发展为肝硬化必经的病理过程。慢乙肝患者体内乙肝病毒持续存在一直被认为是其肝脏纤维化发生、发展的重要原因早期肝纤维化经及时合理的治疗是可以逆转的，正确认识慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与肝纤维化指标间的关系对治疗措施的采取非常重要。目前关于血清HB

4、VDNA与纤维化指标间关系的报道不少，但结果各异，陈然峰⑴、孙涌［2］、骆子义等⑶学者认为慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与肝纤维化指标间呈显著的正相关，而有些学者持相反观点。本研究检测了450例慢性乙型肝炎患者的血清病毒DNA载量和肝纤维化指标，并对两者的相关性进行了研究，现报告如下1.资料与方法1.1一般资料选择符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准的450例慢性乙型肝炎患者为观察对象，其中男284例,女166例，年龄26〜70岁。平均(45.5±19・3)岁。根据患者血清HBVDNA水

5、平将患者分为<103拷贝/mL>≤103〜105拷贝/mL>≤105〜107拷贝/mL、≥107W贝/mL4组，分别为98例、104例、132例和116例。所有患者均排除合并原发性肝癌、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。1.2检测方法住院次日清晨空腹抽取静脉血，采用免疫荧光定量PCR法检测患者血清HBVDNA,ABI7500定量PCR仪，上海科华生物提供所用试剂。应用化学发光检测患者血清中肝脏纤维化的指标：VI型胶原(IV・C)、III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)、层粘连

6、蛋A(LN),仪器为MAGLMI2000,试剂科华生物提供。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，患者血清HBVDNA含量(拷贝/mL)取lg值后和其他数据一样用x・±s表示，Pearson相关分析所有患者及各组内血清HBVDNA与肝纤维化指标的相关性，用q检验比较分析4组间血清肝纤维化指标的差异。P>；0.05认为差异具有统计学意义。2.结果450例患者血清HBVDNA原始数据取lg值后为5.07±l.13.血清肝纤维化指标HA为(398.28&plus

7、mn;149.63)μg/L,PCIII为(291.64±106.28)μg/L,IV-C为(79.22±47・39)μg/L>(88.35±36.17)μg/L,所有的结果都大于正常上限。450例患者HBVDNA与HA、PCm、IV・C间相关性分析显示均无相关性，r值分别为0.145、0.298、0.098、0.186,相对应JP值分别为0.343、0.063、0.532、0.496。4组间肝纤维化指标比较差异无显著性(P>0・05)

8、。见表lo表1不同HBVDNA水平患者间血清肝纤维化指标的比较(x-±s)3.讨论慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA的水平主要反映了病毒在肝脏内复制的程度，在复制的过程中会激发机体免疫系统对病毒的清除，同时也引发了机体的免疫病理反应，导致肝细胞损伤、破坏，随之发生的是肝脏组织的修复及纤维化,这一过程呈波动性或持续进行性，可以解释为病毒复制水平与肝脏的损伤、修复间的动态平衡［4］。最新的研究表明肝纤维化