小儿重症肺炎高血糖及临床意义探讨

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1、小儿重症肺炎局血糖及临床意义探讨仇世蓉(广丙北海市第四人民医院儿科536000)【摘要】目的探讨小儿重症肺炎高血糖的临床意义。方法我院儿科2010年1月至2013年5月60例重症肺炎患儿与正常儿血糖均值比较，及重症肺炎中存活组与死亡组血糖均值比较，进行统计学分析。结果重症肺炎组血均值明显高于正常组，P<0.05,死亡组血糖均值明显高于存活组，P<0,05,差异均有显著。结论在重症肺炎的治疗中，应注意监测血糖，可作为判断病情严重程度和预后的指标之一，随时调整输糖剂量、速度，缓解症状，提高治愈率。【关键词】重症肺炎血糖严重程度预后【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编

2、号】1672-5085(2013)46-0143-01小儿肺炎是儿科最常见的感染性疾病，重症肺炎死亡占小儿死亡原因第一位，重症肺炎往往有内环境的紊乱，其中高血糖为其一，现就我院儿科2010年1月至2013年5月收治的60例重症肺炎为例，探讨其高血糖的临床意义，现总结如下：1、方法与结果1.1对象收集我院儿科2010年1月至2013年5月份住院的60例重症肺炎为观察组，参考［1］《儿科学》重症肺炎的诊断标准，其中男30例，女30例，1.5岁至6岁52例，6岁至14岁8例，其中合并心力袞缺40例，呼吸袞缺10例，中毒性脑病10例，死亡6例，存活54例，血糖升高36例，对照组为儿童

3、保健门诊的正常儿60例，所以病例均除外糖尿病。1.2方法观察组于入院时未输液前包括院外未输液即采静脉血，均为病程急性期，30例(不包括死亡)于好转后复查血糖，血糖检测由实验室专人操作，采用氧化酶法，木院实验室血糖正常值为低于3.9mmol/L,>7mmol/L为高血糖。1.3统计学处理所测数据以均数±标准差(-X±S)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。2、结果60例重症肺炎患儿血糖均值为8.1±0.7mmol/L,正常对照组血糖4.9±0.7mmol/L,P<0.05,重症肺炎组明显高于正

4、常组，差异右显著意义，如表1所示，死亡6例，血糖均值为17.4±12.2mmol/U存活54例，血糖均値为9.9±3.6mmol/L,P<0.05，死亡组血糖明显高于存活组，差异冇显著意义，如表2所示。表1重症肺炎组与正常组血糖测定结果死亡组与存活组比较，P<0.0560例患儿中高血糖者进行尿酮体检查，均为阴性，尿糖阳性3例，病情好转，尿糖即转阴性3、讨论重症肺炎属严重感染，应激时可诱发高血糖，本文60例重症肺炎患儿血糖与正常对照组血糖比较，明显高于正常对照组，P<0.05,有显著差异，可证明此点，原因有：［2】感染后，产生应激，

5、启动垂体-肾上腺功能，胰高血糖素、皮质醇及生长激素分泌增多，引起胰岛素或胰岛素敏感性降低，使血糖升高。［3】应激吋炎症介质的过度释放促进体内蛋白分解，抑制糖代谢，使糖原分解和糖异生增强，升高血糖，组织细胞摄糖能力下降，血糖不能被组织充分利用，使患儿处于细胞外高血糖而细胞内能量缺乏状态，出现高渗血症和组织细胞损害，冇吋易形成应激性溃疡，随着感染程度加重，器官功能衰竭的增多，血糖值明显增高，病死率也相应上升，［4】有文献报道，血糖＞15mmol/L是危重患儿的致死危险因素之一，从上述死亡组及存活组血糖比较，可见死亡组血糖明显高于存活组血糖，其差异有显著性。经过积极治疗原发病、并发

6、症，控制葡萄糖入量，控制输液速度，给予生理盐水等治疗，病情好转，复查血糖也随之降至到正常，综上所述，我们认为对重症肺炎应除原发症，并发症的防治外，还应注意监测血糖，可作为判断病情严重程度和预后的指标之一，随吋调整输糖剂、速度，缓解症状，提高治愈率。参考文献[1】王卫平主编.肺炎的分类[M].儿科学.第八版.北京：人民卫生出版社，(2013)280[2】李佩青，廖欣，陶建平等.危重症患儿砬激性高血糖相关及伴随指标与预后分析[j].中国循症儿科杂志，2011,6(3)：215[3】李继光，高继生，尚培薇等.危重新生儿内环境紊乱临床分析[」].徐州医学院学报，2008，28(5)：

7、339[4】肖贞，刘东威，曾云香等.危重儿的血糖监测及临床分析[」].实用医技杂志，2006，13(11)：191