晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站、护士站部分)

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1、完美WORD格式晶奇医院信息管理系统（医生站、护士站部分）操作手册2013.04.20专业整理知识分享完美WORD格式目录第一部分：医生工作站………………………………………………………（1）一、门诊部分1、电子病历2、电子处方3、联合用药4、导出门诊日志5、存入模板6、门诊退药或退费7、非药医嘱的维护二、住院部分1、长期用药医嘱2、临时用药医嘱3、非药医嘱4、停某药或全停5、住院病历6、修改病历或续写病程录7、医嘱查询、费用查询8、出院病人查询三、说明第二部分：护士工作站………………………………………………………（17）一、病区设置1、用法编码2、给药方法3、非药

2、标准医嘱专业整理知识分享完美WORD格式二、床位管理1、床位维护2、床位分配三、医嘱管理1、医嘱录铰2、医嘱停止3、常用收费项目维护四、辅助管理1、未记账处理2、费用录入3、手工摆药4、医嘱查询5、费用查询五、医嘱传送六、领药单1、领药单2、发药查询3、退药查询七、医嘱退药录入八、医嘱执行单第三部分：问答集…………………………………………………………………（31）专业整理知识分享完美WORD格式医生工作站操作说明一、门诊部分1、电子病历1）同时录入电子病历和电子处方：登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择

3、模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。病人一旦缴费，则处方信息不可更改。2）先录电子处方，再补录电子病历：登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息→专业整理知识分享完美WORD格式点击“病历”，完成门诊病历→保存。病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可

4、更改。注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。2、电子处方专业整理知识分享完美WORD格式登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。3、处方联合用药，做皮试登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点

5、击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。专业整理知识分享完美WORD格式4、导出门诊日志表医生工作站→门诊日志→设置时间→勾选“显示药品”，选择医生→统计→导出→修改文件名→保存。门诊日志是在门诊病历的基础上自动生成的，不能录入和修改。专业整理知识分享完美WORD格式5、存入病历模板登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病

6、历”→完成门诊电子病历→存为模板→选择左则的“个人模板”或“医院模板”→拟定模板名称和模板分类→确定。6、门诊退药或退费：操作流程同以前，请与收费处和药房联系。药品退费，应先退药，再退费；检查或治疗项目，可直接在收费处退费。7、非药医嘱的维护登录医、护工作站→病区设置→标准设置→非药标准医嘱→在上方空白处录入（收费的非药医嘱必须与下方的“对应收费项目”对应一致，不收费的非药医嘱不需要对应）→保存。注意：上方的“删除”按钮是删除自行维护的项目，下方的“删除”按钮是删除对应的“对应收费项目”。为了保持病历的完整性，在“病区设置→标准设置→非药标准医嘱”里，可以维护不收

7、费的常用医嘱，不需要与下面的“对应收费项目”对应。专业整理知识分享完美WORD格式二、住院部分住院操作流程：收费处登记入院、收取押金→护士站分床等→医生站接诊（查体、下医嘱、录入病历文书等）→护士站校对、传送医嘱，打印领药单、发药→药房发药并审核→护士站做治疗→痊愈或好转→病人出院→护士站停止全部医嘱、查看“未记账费用”是否正确→清空床位→收费处办理出院。1、长期用药医嘱医生工作站→住院病人管理→单击病人姓名→添加新医嘱→用药医嘱→在“品名”处录入药品，如需联合用药，则同门诊电子处方→保存→通知护士校对医嘱。未校对的医嘱，以黑体字显示在上方；护士站校对后，以绿色字

8、体显示在下