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1、布地奈德气雾剂辅治成人慢性阻塞性肺疾病喘息疗效分析杨朝晖1龙启忠2(通讯作者)(1息烽县人民医院感染科贵州息烽551100；2贵阳医学院呼吸内科贵州贵阳550001)【摘要】目的探讨单用布地奈德气雾剂辅治慢性阻塞性肺疾病(COPD)喘息的疗效。方法随机将符合诊断条件的COPD患者128例分为两组各64例，治疗组采用吸入布地奈德气雾剂+常规治疗;对照组采用U服舒喘灵,静滴地塞米松+常规治疗，分别观察喘息相关指标的变化情况。结果治疗组吸入布地奈德气雾剂能够有效缓解喘息症状，与对照组相比较有显著性意义(P<0.
2、05)。结论在常规治疗的基础上，吸入布地奈德气雾剂治疗成人COPD喘息起效快、疗效好、操作方便。【关键词】慢性阻塞性肺疾病喘息布地奈德气雾剂【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0077-021前言慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,是一种A有不完全可逆性气流受限、呈进行性发展与肺对有害颗粒和气体的炎症反应有关的慢性炎症性疾病，由于气流受限是不完全可逆的,最终多发展为肺心病［1］。木病好发于老年男性，尤以吸引者为高发人群。对于缓解此病喘息的治疗近年来研究
3、较多，诊断标准和治疗方法已比较成熟，但临床上往往疗效欠佳［2］。此外，大多数国内外文献均主张布地奈德联合沙丁胺醇联合常规治疗对COPD喘息患者症状进行控制。然而，在常规治疗的基础上，支气管扩张剂的积极效用往往被静脉用药物所覆盖，而对于控制气道高反应性的治疗，却着重于激素的吸入［3］。因此，我院单用布地奈德联合常规治疗，对此类患者进行喘息症状的控制，现就这些病例的吸入性治疗效果分析如下：2资料与方法2.1一般资料选择2010-1〜20012–12月间收治的COPD喘息病例128例，其中轻度喘息54例，
4、中度喘息74例;性别:男89例，女39例，男比女为2.28:1;年龄:60〜70岁38例,71〜75岁53例,76〜84岁37例。2.2方法喘总临床分度:轻度喘息为活动吋喘息，呼吸短促，可冇烦躁，无青紫和呼吸困难，呼吸末期肺部散在喘鸣者;中度喘息为稍活动即咳嗽、气喘、呼吸短促，夜间喘息明显，烦躁出汗,呼吸频率增加，可奋呼吸闲难和三凹征阳性,肺部有响亮、弥漫的喘鸣咅。128例患者按轻中度喘总随机分为两组，治疗组64例，轻度27例,中度37例;对照组轻度21例冲度43例。治疗组轻度患者吸入布地奈德气雾剂2喷（200
5、ug/喷）,2次/d+常规治疗（吸氧、抗感染、支持,必要吋预防性强心、镇静，有腹泻症状者加助消化药物）;中度病例吸入M样剂量的相M药物，均为3次/d+常规治疗。对照组予UI服舒喘灵瀞滴地塞米松0.3〜0.5mg/kg/d+常规治疗。布地奈德3雾剂选用AstraZenecaPtyLtd产品。舒喘灵和地塞米松选用河北石家庄康力药业公司产品。两组均于治疗Id、3d、5d观察疗效，进行对照分析。2.3疗效评价痊愈:喘息症状和体征完全消失;好转:主要症状和体征消退或明显减轻，中度转轻度;无效:喘总症状和体征无缓解。2.4
6、统计学分析:采用Chi-Square检验对总有效率进行比较。P<0.05视作具有统计学差异。3结果表1结果提示：对于COPD轻度喘息患者而言，布地奈德治疗组治疗总有效率在治疗后1、3、5天均明显优于对照组。而中度喘息患者结果冋轻度喘息患者。4讨论COPD部分患者出现喘息症状和体征，喘息临床表现不Mb具冇多样性，是一种异质性疾病。K中包括早发性哮喘。喘息症状的加重直接影响感染的控制效果，积极的平哮治疗对原发感染的控制非常重要。尽管0前尚无统一的治疗方法，但激素的应用和β2受体激动剂的吸入已经被广泛
7、应用于喘息的治疗［4］。我们通过对本院近3年来COPD喘息性疾病吸入布地奈德治疗观察，结果显示单用布地奈德辅治COPD轻、中度喘息发作疗效优于静滴地塞米松和U服的全身性治疗。此外，喘息症状的缓解吋间较全身性用药提前,临床症状明显改善。这一结论与既往研究相类似［1】。布地奈德气雾剂是上世纪80年代研制的新-代表面糖皮质激素，具奋较强的局部抗炎作用和较少的不良反应［5】,其特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20〜30倍［6］。艿治疗喘息的高效性和局部选择性的基础是在其基本结构逛体核上拥有亲脂基因的置换，因而
8、吸入气道后能快速作用到靶细胞,易于穿过脂性细胞膜进入细胞内,与糖皮质激素受体亲和力高，结合后半衰期延长，发挥高效的局部抗感炎活性［7】。可增加β2受体的数量,增加其•对β2受体激动剂的敏感性，提高细胞内cAMP水平，增加β2受体激动剂的支气管扩张作用,合并使用可减少耐药性［8】。而地塞米松起效吋间长,需在肝内转化后才能发挥作用，且气道上皮细胞中的ll&be
