临床公示分级护理制度后护、患满意度调查

《临床公示分级护理制度后护、患满意度调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床公示分级护理制度后护、患满意度调查(枣庄矿业集团中心医院职业病科山东枣庄277001)【摘要】目的：通过临床公示分级护理标准，落实分级护理制度，提高护理质量及满意度。方'法：采用自行设计的问卷调查表，对内、外科640名住院患者进行护理服务质量及满意度调查。结论：在病区实施分级护理标准公示，保证了患者的知情权和监督权，提高了护理质量和患者的满意度，推动了护理专业的发展。【关键词】公示；分级护理；护患满意度【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0010-02[AbstactjObjective：toimplemen

2、tthegradingnursingsystemandimprovethequalityofnursingcareandsatisfaction.Methods：aself-designedquestionnairewasusedtoinvestigatethequalityofnursingserviceandthesatisfactionof640patientsinhospital.Conclusion：theimplementationofgradingnursingstandardsintheward,toensurethepatient'srigh

3、ttoknowandsupervision,improvethequalityofcareandpatientsatisfaction,andpromotethedevelopmentofnursing.分级护理制度是护理工作的一项重要管理制度，是护士实施临床护理及护理收费的重要依据⑴。由于没有明确的公示内容，患者及家属往往对分级护理的概念比较模糊，也没有一个正确的衡量标准和监督约束机制，护士落实分级护理的随意性较大，护士淡化分级护理并形成思维定势。卫生部2010年初下发的《住院患者基础护理服务项目》及《基础护理服务工作规范》，对临床护士按照分级护理原则为患者

4、提供基础护理只有较强的指导意义⑵。结合《护理常规》的分级护理标准，2012年10月我们医院在几个重点科室科室公示了《分级护理标准》，使患者对护理服务质量的考评有了明确的准则和标志，避免了以往由于分级护理内容不明确造成的分级护理落实不到位的问题，奋效提升了基础护理服务质量和患者满意度，同吋也有效减轻了护士的心里压力源。1分级护理执行中的常见问题1.1医师下分级护理医嘱，缺乏严谨性⑶。0前，国内几乎所有医院医生均没有经过护理专业的知识培训，因此住院患者的护理级别，均是由医生根据分级护理制度要求凭主观经验或是惯性思维结合患者病情，以医嘱的形式下达,然后护士根据护理等

5、级所对应的临床护理要求为患者服务。肖小文⑷通过对基层医院分级护理现状进行调查后发现，分级护理医嘱存在决策不到位的现象，一级、二级护理所占比例高，分别达到43.2%、50.4%,实际一级护理符合率仅为27.8%,二级护理符合率仅36,2%，护理级别实际评定符合率低。1.2分级护理要求缺乏可行性，护士分级护理落实不到位。《护理常规》中规定：一级护理要求每15〜30min巡视病人1次，二级护理每隔1〜2小时巡视病人1次，三级护理每日巡视病人2次。一方面，由于我院护理人员严重不足，尤其上午集中做治疗的吋间段和夜班，一级护理的要求很难做到，一级护理病人的增加致使护理单元

6、超负荷运转，医疗差错发生率相对增高,护理质量相对下降。另一方面，，个别护士对分级护理制度的内容未能熟练掌握，执行吋会在巡冋吋间、病情观察、提供护理范围等方面产生偏差，不能按照分级护理制度规定的吋间及质量对患者进行相应的护理。1.3分级护理制度缺陷产生的负面影响1.3.1医嘱护理级别的不确定性，执行过程随意性，造成护士人力资源更加浪费⑸。毕慧敏等⑹的调査显示，医嘱二、三级护理中18.5%完全依赖，或部分依赖的患者得不到相砬的护理，而不需要一级护理但是有医嘱者占64.1%，造成一方面护理人力资源严重不足，另一方面护理人力资源又被不合理大量的占用的局面，这导致护理人

7、员的工作压力增大。1.3.2从患者的角度看，临床实际工作中，部分医嘱上的护理级别与患者的实际需求相差较大，对某些重症生活完全自理的患者，除了需要加强观察并发症外，护理上没冇更多的要求而医生常根据病情潜在的危险性下医嘱为一级护理，相反，奋些病情相对稳定而自理能力差的患者医嘱下三级护理，造成患者或家属不知晓自身的护理级别或并未留心护士U常提供的护理服务内容，认为护士服务和护理级别不符，而拒绝交费。2分级护理标准在病区公示的实施方法：(1)2012年10月，我院开始着手准备“创三甲”，迎“三级乙”复审的准备。分级护理内容作为重中之重纳入理论考核和质控考核，使人家冇了

8、一定的压力，调动了大家的积极性，能够自