主动脉瓣钙化与冠心病的关系研究

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1、主动脉瓣钙化与冠心病的关系研究［摘要］目的探讨主动脉瓣钙化与冠心病发病之间的关系。方法回顾性研究同期行冠状动脉造影检查和超声心动检查患者653例，并对所有患者分组：正常对照组和主动脉瓣钙化组（左冠瓣钙化、右冠瓣钙化，主动脉瓣多瓣膜钙化），对比研究主动脉瓣钙化组与正常对照组间冠心病发病率差异，同时比较单瓣主动脉瓣钙化与冠状动脉狭窄是否发生于同侧。结果主动脉瓣钙化组冠心病的检出率明显高于正常对照组，单瓣主动脉瓣钙化与同侧冠脉狭窄无明显相关性。结论主动脉瓣钙化患者有更高的冠心病发病率，主动脉瓣钙化可以作为冠心病无创评估的一个参考指标。［关键词］主动脉瓣钙化；冠心

2、病；超声；冠状动脉造影术［中图分类号］R543.12［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2014）12-229-03主动脉瓣钙化（AVC）已经确认是有关各种心脏疾病的危险因素之一，研究表明主动脉瓣钙化的存在会增加有关心血管疾病的发病率和死亡率，因此主动脉瓣瓣膜钙化与冠心病的关系逐渐得到关注，本研究主要通过超声及冠脉造影检查分析主动脉瓣钙化与冠心病的相关性，同时比较主动脉瓣单瓣钙化与同侧冠脉病变的关系，现结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例选自2010年4月〜2013年7月在本院因怀疑冠心病且首次行冠脉造影的患者653例，排除标准：先天性

3、心脏病、急性及陈旧性心肌梗死、心力衰竭、冠脉旁路移植术、心肌病以及其他各种严重瓣膜疾病、手术或外伤、急性或慢性炎症患者等。所有患者术后1周均行心脏超声检查，入选AVC患者157例（左冠瓣钙化38例、右冠瓣钙化21例、无冠瓣40例，多瓣膜钙化58例）。非AVC患者496例作为对照。所有行冠脉造影患者一般临床资料收集包括患者的心率、血脂水平、吸烟习惯、年龄、性别、血压、冠心病家族史及糖尿病病史等。AVC组与非AVC组对比，两组年龄、性别以及其他动脉粥样硬化危险因素比较均无明显差别。见表lo1.2仪器与方法所有研究对象均在行冠状动脉造影后1周内进行超声心动图检查

4、。超声仪器采用GE多维星彩色多普勒超声诊断仪，探头M3S,探头频率2.0〜5.0MHz，采用单盲法，超声检查医师检查时均未知患者冠脉造影结果。AVC诊断标准[1]:多切面中显示主动脉瓣瓣膜厚度瓣膜局部或整体增粗、增强，伴或不伴瓣膜柔顺度减低。冠状动脉造影采用GEInnova.2000全数字化心血管造影机。用Judkins法，取多投照体位，进行选择性左、右冠状动脉造影。根据美国CoronaryArterysurgerystudy(cAss)冠心病诊断标准将患者分为：(1)冠状动脉造影阳性组：Gensini评分系统总分>20分[2];任一分支冠状动脉完全堵塞或

5、左右冠状动脉主干或左回旋支、左前降支任一支狭窄彡50%;(2)冠状动脉造影阴性组：未达到上述条件患者。1.3统计学处理数据采用()表示，采用SPSS12.0统计软件分析处理。多因素Logistic回归分析用于确定冠心病预测因子。组间比较采用t检验，样本百分率之间的比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1AVC组与非AVC组冠脉造影结果对比关系从表2中可以看出，冠状动脉造影阳性患者AVC的检出率明显高于冠状动脉造影阴性患者(34.3%对12.0%，x2=53.55,P〈0.001)，同时从资料中对比发现AVC组冠脉造影阳性率明显高于非

6、AVC组，(121/157)77.1%对(232/496)44.1%,x2=33.56,P<0.001,但冠状动脉受累程度与AVC之间无相关性(x2=6.104,P=0.07)。2.2冠脉造影结果与主动脉瓣单瓣钙化比较由表3中可见主动脉瓣单瓣钙化患者冠脉造影阳性的检出率也明显高于冠脉造影阴性患者（左冠瓣65.8%对34.2%，x2=36.58,P〈0.001，右冠瓣51.9%对38.1%,x2=28.47,P<0.001）,但单侧主动脉瓣钙化与同侧冠状动脉狭窄无相关性（x2=5.704,P=0.06）。2.3冠心病和非冠心病患者危险因素及AVC的比较表4比

7、较了冠心病患者与正常对照组患者的AVC结果及一般临床资料，从表中可以看出，冠心病患者组的年龄、吸烟史、高血压、高血脂以及AVC均高于正常对照病组，且差异有统计学意义。多元Logistic回归分析发现以冠脉造影阳性为应变量，以AVC和其他因素包括年龄、高血压、高血脂、糖尿病及吸烟为自变量行，结果显示，AVC与年龄、性别、高血脂及糖尿病为冠心病的独立预测因子（P〈0.05）。3讨论既往研究认为主动脉瓣钙化主要为退行性和被动的过程，而最近增加的证据提供AVC不仅是一种衰老的标志，而且与动脉粥样硬化的进展相关［3-5］。部分研究者进一步研究发现，AVC和冠状动脉粥

8、样硬化（CAS）是同一病理生理链的不同组成部分，主动脉瓣的钙化会加