循证护理在患儿静脉穿刺中的应用效果观察

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1、循证护理在患儿静脉穿刺中的应用效果观察黑龙江省鸡丙市中心血站成分科158100摘要：目的：研宄在静脉穿刺患儿中使用循证护理的效果以及价值。方法：选择我院收治的需要进行静脉穿刺的患儿180例，根据就诊的时间分为两组，干预组进行循证护理，对照组则进行常规护理，对比两组患儿主客观疼痛评分以及穿刺情况。结果：使用循证护理的患儿其主客观疼痛评分均低于对照组，但是穿刺成功率以及穿刺依从性比对照组高，将上述数据进行对比，差异显示为P<0.05,具有统计学意义。结论:在进行静脉穿刺的患儿中使用循证护理，能够提高穿刺成功率，降低其痛感，具有广泛使用的价

2、值。关键词：循证护理；静脉穿刺；应用效果在许多疾病的治疗中都需要通过静脉穿刺来给药或者输注营养物质，如果患者为幼儿或者儿童，那么在穿刺过程中会由于其情绪波动而降低穿刺成功率，或者对患儿造成损伤［1］。除此之外，患儿的紧张以及肢体扭曲等情况也会提高其痛感，为疾病的治疗造成阻碍。因此在小儿静脉穿刺中，护理人员不仅要掌握较高的穿刺技术，还要通过科学合理的护理方法来提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦。1资料与方法1.1临床资料此次选取的180例静脉穿刺患儿均为我院在2014年11月-2015年11月间收治的，其中有100例为男性，80例为女性，年龄最大

3、的8岁，最小的仅有2岁，平均年龄为(3.7&plUSmn;2.4)岁，患儿疾病有所区别，有85例为上呼吸道感染，46例为发热，20例为腹泻，5例为手足口病，24例为支气管炎。根据就诊时间的区别，将180例患儿平均分为两组，为保证研究结果不受临床资料的影响，两组患儿的临床资料经检验P>0.05,统计学意义不明显。1.2护理方法使用常规的护理方法对对照组患儿进行穿刺护理［2】，而在干预组患儿中则使用循证护理的方法，对患儿的静脉穿刺进行护理。1.2.1组建循证护理小组选择我院相应科室的护理人员组建循证护理小组，小组人数在5-8人之间，其中小

4、组组长由该科室护士长扪任，另外小组内的护理人员必须具冇一定的相关经验。小组组长首先需要开展组内会议，对小儿静脉穿刺的要点以及难点进行分析，并为小组成员分配任务，引导其按照所提出的问题查找相关资料，收集循证支持的证据。1.2.2循证支持护理人员可以通过网络以及图书馆等途径，查找相关资料以及文献，并且对文献中的相关内容进行收集以及整理，并组织小组成员评估资料内容的准确性，另外小组成员还可以咨询科室内具有丰富经验的护理人员，对护理内容的可行性进行判断，同吋结合临床护理经验，制定相应的护理计划。1.2.3实施护理1.2.3.1提高穿刺技术为了保证穿

5、刺成功率，减轻患儿痛感，需要使用标准的穿刺手法对患儿实施静脉穿刺。首先，要保证患儿的血管处在适宜的状态中，并尽量选择神经较为稀疏同吋痛感较轻的部位进行穿刺，穿刺之前要使用轻柔以及反复的手法对血管进行按压以及揉搓，同时将绑扎止血带的时间适当延长。其次，护理人员的穿刺手法要较为标准，保证针与患儿皮肤所成的夹角在60°左右较为适宜，同时在穿刺的过程中针尖不能笔直进入，要将其方向尽量偏向左侧，从而避免对患儿皮肤造成损伤，提高穿刺成功率。最后，在拔针的过程中，手法要尽量稳定快速，并II拔针吋针要尽量与血管走向保持平行，在将针头拔出之后，护理人

6、员要将棉球迅速按压于血管。1.2.3.2心理护理因为患儿年龄较小，并II对于“打针”存在一定的恐惧感，所以会出现哭闹、扭动以及不安等情况，在此过程中护理人员要通过相应的方法以改善患儿情绪，保证穿刺的顺利进行。比如，护理人员可以通过抚触来对患儿进行安抚，并以轻柔的语言告知患儿如果保持安静，那么打针就能很快结束，或者让患儿了解，如果可以不哭不闹，那么痛感就会减轻或者没有痛感。另外，根据患儿的心理特点，护理人员可以通过表扬以及鼓励等方法，让患儿感受到愉悦，或者通过护理人员的夸奖使其面对针刺更加勇敢。除此之外，护理人员还可以通过转移注意力，或者引导

7、患儿在旁观看较为勇敢的患儿的穿刺过程，以此来提高苏配合程度。1.3观察指标对患儿的主客观痛感进行评价，客观使用量表为FLACC，主观使用量表为Wong-Baker笑脸量表，两者的分数都在0-10分之间，分数与痛感呈正比。另外要对两组患儿穿刺成功率以及依从性进行(分数最高为2分)观察。1.4统计学分析将两组患儿观察指标中的数据进行收集和分析，并使用(均数&plUSmn;标准差)表示计量数据，通过SPSS19.0统计学软件的检验判断组间数据的统计学意义。2结果2.1两组患儿疼痛评分对比干预组患儿主观痛感以及客观痛感分数均低于对照组，将两组患儿的

8、数据进行对比，差异显示为P<0.05,说明统计学意义明显。2.2两组患儿穿刺成功率以及依从性对比干预组患儿穿刺成功率为97.78%(88/90),依从性分数为(1.97&p