完善第三方调解医疗纠纷机制的思考

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1、完善第三方调解医疗纠纷机制的思考杨如心张玲妹（通讯作者）（史可中国医学科学院皮肤病医院江苏南京210042）【摘要】近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷不断升级，现有的医疗纠纷解决途径己无法满足妥善处理医疗争议的需要。木文阐述了第三方调解医疗纠纷的理念，提出了优化第三方调解医疗纠纷机制的措施。【关键词】第三方调解医疗纠纷医疗风险医患关系【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0058-01医疗纠纷对群众就医环境和社会和谐稳定构成了严重的影响，更干扰了医疗机构的工作秩序。随着医疗改革的不断深入，人们

2、的维权意识也不断增强，在此形势下，医患关系紧张已成为了当今社会的一大难题，如何公正、高效、低成木地处理好医疗纠纷便成为了一项极具现实意义的课题。1第三方调解化解医疗纠纷的理念概述道成（北京）医院管理有限公司于2006年率先提出了第三方处理医患关系的理念⑴。第三方管理是独立于医牛和患者之外的第三方风险管理机构，它主要以保险为载体，通过使用医药学、法学等手段对医疗风险进行事前、事中和事后的控制。其旨在满足患者维护医疗机构的工作秩序，在最大程度地满足患者健康需求的同时，转移医疗风险，为构建起和谐的医患关系而不懈努力。2完善我国第三方调解医疗纠纷机制的

3、措施2.1从法律层面上进行完善《医疗事故处理条例》第46条中明确规定：“发牛医疗事故的赔偿等民事争议，当事人可以向卫牛部门提出调解中请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼”⑵。换言之，只有卫生部门才具备调解资格，医疗纠纷人民调解委员会所进行的医疗纠纷调解，其调解结果不受法律支持。在最新召开的第十二届全国人大二次会议中，“构建和谐医患关系”成为了政府2014年的工作重点。由司法行政部门批准设立的医疗纠纷人民调解委员会具备调解免费、中立性强等优势。但只有从法制保障层面对第三方调节机制加以完善，才能使医疗纠纷的人民调解方式有法可依。具体而言，应责成有关

4、部门尽快修改现行的行政规章，确立医疗纠纷调解委员会的法律地位，并逐步将其上升到法律法规的层面上。此外，要高度重视医疗纠纷调解与行政司法调解的衔接工作，明确各级政府建设和加强第三方调节机制的责任，逐步形成集调解、仲裁、理赔、诉讼为一体的运行机制。2.2完善医疗保险制度医疗保险在保障医患双方合法权益、维护医疗秩序等方面发挥着至关重要的作用，他有利于医务人员大胆进行医疗技术创新，在消除患者对投保医院医生的医疗水平以及责任心等方面的疑虑的同吋，更十分有效地维护了医院的形象。在南京市，对医疗责任保险实施强制投保是一种可选方式，具体可以参照“交强险”，在我

5、市部分医院进行试点，进而逐步推广。但在此之前，医院应与保险公司进行充分的沟通，不断修改并完善相关管理制度，最人程度地减轻患者的风险损失与医院的保费负担。对于高风险的手术，可以建议患者购买医疗意外险，共同承担医疗风险［3］。医疗责任险经营风险大口收益小，与保险公司追求利润的目标相背离，长此以往，保险公司很有可能会放弃这一险种而去专注经营收益稳定的险种。对此，政府可以对医疗责任险给以税收优惠等方面的政策扶持，增强保险公司对于医疗责任险的经营积极性。另一方面，探索建立医疗责任险制度也是-•种可行方案。具体可以参照酒店评星的方法，将投保医疗责任险与否作

6、为医院评级的参考项目之一。与此同吋，医院应在门诊处设立医疗责任险标志，如此，患者将更倾向于选择已参保医院，这也将有利于医疗保险工作的开展与普及。2.3探索建立统一的医疗损害赔偿标准赔偿标准与医患双方切身利益息息相关，影响双方之间的相对公平性，应建立起统一的医疗损害赔偿标准。可通过立法的方式使医疗纠纷的赔偿程序规范化,明确医疗纠纷的责任界定和赔偿标准。具体而言，可由最高人民法院出台适用于医疗纠纷处理的司法解释，避免法律混乱的情况⑷。依据损害程度而确定岀合理的赔偿金额是妥善解决医疗纠纷的有效途径，而探索建立统一的医疗损害赔偿标准则将最大程度地避免由

7、于法律适用的不同而导致的理赔结果不一致的情况。2.4加大宣传力度新闻媒体和卫生宣传机构应承担起引导群众理性就医、增进医患双方相互理解的责任，具体而言，要让群众理解医学的局限性，即现阶段医疗技术并不能改变生命周期规律。对于南京而言，新闻媒体可以着重宣传医疗纠纷第三方调节机制的优势信息，为当事人的了解与求助提供方便。在具体宣传中，新闻媒体应正确把握宣传导向，客观宣传医学的不可控性、高科技性和高风险性，树立起医德高尚和医术精湛的正面典型，促进患者对医生工作的理解与支持，引导群众理性看待可能发生的医疗争议。2.5设立医学鉴定机构和鉴定专家库为保证医学鉴

8、定结果的中立性⑸，可设立在人事、经济上独立于调节者和鉴定者的第三方医疗鉴定机构［6］。该机构具备公正性、公信力和中立性，在发生医疗纠纷吋可由患者随机选